桂枝加附子汤。
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
太阳病发汗了,桂枝汤很温和,所以不称为发汗,那用了麻黄,让人的汗孔被撑开,汗水流出来,我们才称为发汗。但是我们这个地方其实也不用那么严格的限制是桂枝汤还是麻黄汤,因为这跟人的体质也有关系,有的时候你用了这个桂枝汤或者麻黄汤让这个人出汗,然后呢这个人如果本来就是一个阳气虚的人,他这个汗一出啊,他的人就会产生一种脱阳的状态。
然桂枝加附子汤还不是比较严重的脱阳,桂枝加附子汤只是我们称作为表阳虚的脱阳,真正到里阳都没有了,他还有真武汤来救。
那因为是什么有一点头痛,有一点伤风,我就开桂枝汤,然后那个人吃了桂枝汤以后就狂汗不止,就躺,就靠在那边冒冷汗,那我才知道其实阳虚的人,真的阳虚到底的人,光是桂枝汤就可以让他脱阳了,还不一定要用到麻黄汤呢。
所以呢,发了汗之后,当然,就像有些人如果阳虚,像那种如果吃了很多生菜水果的人,凡是用麻黄剂之外,用一点其它的那种补心阳的药,麻黄汤一吃,马上就胸口开始心那就是心阳不足,从桂枝汤里头我们就知道,这个血管里面,就是阳气本来是心脏通到血管,当然不是说只有心脏有阳气,我们是说汗的阳气是从血液来的,就是血液再分化到表面,然后再出来。所以汗跟血跟心脏的能量是结合在一起的,那发了汗,心阳虚了。不够了,那皮肤的表面的能量太虚的的汗是怎么样子。因为我们前面,我们读桂枝汤的医案的时候也在说桂枝汤治疗一种营卫不和的自汗,有没有一点点印象,但是我们医案已经先看到了。那桂枝汤治疗的营卫不和的自汗,就是每天下午或者什么时候就忽然一身大汗,可是那个人发完大汗并不会有那种很虚的感觉,而这个桂枝加附子汤的大汗,就是那个人一面流汗一面那个人本人会觉得好像什么地方开始有损到的感觉,出身大汗,好爽。所以那个就没关系嘛,但是如果你汗很多,然后就是那个汗多而不止,然后人随着这个汗水而虚下去的话,那就是合乎桂枝加附子汤症。那这个汤要叫做桂枝加附子汤,不称之为桂枝附子汤,因为桂枝附子汤是另外一个篇章的汤,那个是治风湿病的啊。那这个,那这个‘其人恶风’,这个人如果他这个表阳太虚的话,哦,当然就会很怕风了。那,那如果就是风吹到,当然这也可以在暗示什么呢?暗示这个人他的感冒也没有好,因为汗孔全开的这种发汗,风邪这边出去,打个转又回来了,你知道吧。就是很虚的人汗孔全开的发汗是不会好的,风邪根本就是出门看一看又走回来啊,就是没有什么实际上的疗效。那‘小便难,四肢微急,难以屈伸者’,这都是当一个人的津液都随着汗水而亡失的时候,他的津,我们说人要有足够的津液润养我们的肌肉,我们的筋才会松。那润养我们的津液不够了,人就会觉得身体紧紧的,四肢就有点好像动起来不舒服,觉得绷紧。那水分都从汗孔排掉了,你当然就没有足够的水分去变成尿了小便就会比较难,那这是这个汤的大概的主症,一下再来继续上桂枝加附子汤(续)这个桂枝加附子汤证。