生姜

生姜主要治疗伤风引起的头部疼痛、鼻子堵塞不通气咳嗽引起的呼吸不通畅等。

在伤寒论中，生姜配以麻黄、桂枝用以发散风寒，治疗寒证，在治疗呕吐方面，具有很好的疗效。

鲜姜的传统炮制方法是将生姜通过捣碎取其汁使用。生姜的现代炮制方法为，取生姜，拣去生姜中的杂质，将此中的土壤洗净，用时切片。

临床应用上，生姜剂量的不同，会产生不同的功效。将生姜切碎涂抹在肚脐上，能防止晕车、晕船、对食欲减退的人有很好的疗效。

干姜

干姜，味道辛辣，能够温中止血、能发汗、能够祛除湿气

医学启源记载，干姜可顺通心气、帮助升阳，治疗伤风寒证引发的腹部疼痛。

干姜的传统炮制方法在本草纲目与本草崇原中皆有记载。干姜是由母姜经过晒干制成的。

干姜的现代炮制方法是以干姜片为饮片。传统加工方法为泡、润、切、干燥，而现在的中国药典是新鲜切片晒干或低温干燥。药典规定挥发油含量不少０．８％ ，姜酚不少于０．６％，干姜片的姜酚不少于０．０５％。

在临床应用上，干姜的水提物、醇提物及挥发油在治疗晕动症方面具有很好的疗效，但挥发油的疗效更佳。干姜醚提取物，水提取物具有镇痛抗炎功能。干姜中姜酚具有抗肿瘤作用。醚提取物还能抗应激、抗缺氧。干姜水提取物对肠胃消化系统有较好的辅助作用。挥发油等辛辣成分可以促进血液循环水提物与挥发油都可以抑制血小板聚集、预防血栓的形成。干姜醇提物增加胆汁分泌量，干姜的ＣＯ２超临界萃取物在一定程度上具有解热的作用。干姜粉能降低应激反应、提高抗病能力。干姜在制备的过程中随着水量的减少，挥发油的含量也在减少。研究发现，最好的加工干姜的方法是将不去皮的完整块姜在５５℃低温下烘干。

炮姜

炮姜，味苦、药性温和，能够调理寒证，可治疗腹部疼痛等胃肠疾病，以及呕吐、腹泻等疾病，药品化义认为炮姜能够治疗虚热。韩燕全等通过砂烫法对炮姜的成分进行了研究，确定了１９０℃７ｍｉｎ为最佳炮制条件。传统干姜炮制方法是将干姜饮片置容器内清炒，缺点为受热不均，容易出现质量问题，损失较大。现代的炮制方法为先将净河砂加热翻炒至灵活状态，再将干姜投入，炒制表皮呈棕褐色，内部深黄色时，取出，筛去砂，晾凉即可。王桁杰等通过建立脾胃虚寒型大鼠模型，并给予炮姜治疗，发现高剂量组的大鼠症状有显著改善。炮姜药性温和，临床治疗痛经可减少疼痛，还能通过止血治疗血崩证。

姜炭

姜炭，从宋代开始，被列为姜的又一炮制品。本草崇原认为炮姜与姜炭为两种不同的物质。干姜经过炮制稍黑为炮姜，炮制火候太大，导致姜味不辛辣，还有点苦，则为姜炭。姜炭与炮姜的功效不同。姜炭经过炭化，主要用于止血。炮姜多用于温中。

姜炭的传统炮制方法。先用文火使其充分受热，再用武火炒制外黑里黄。孟江等通过星点设计法，对姜炭的炮制工艺进行了研究，确定了最佳炮制姜炭的温度为２１０℃。姜炭的临床运用主要是止血。通过实验发现 姜炭能明显缩短大鼠的血液凝固时间，刘淑蕊等研究发现，姜炭在降低优球蛋白的溶解时间方面疗效显著。姜炭在治疗血痢、疟疾、血崩及产后疼痛等方面效果显著。

煨姜

查阅全国炮制规范及药典，有关煨姜炮制规范，只有山东省单列煨姜项。另外云南、广西、甘肃、湖南、重庆、上海、江西、贵州、江苏、河南各省炮制规范在生姜项下附煨姜，并没有单独记载煨姜炮制规范。

传统煨姜有两种方法。取净生姜，置无烟的火炉上烤熟或用浸湿的草纸包裹数层置火灰中煨至纸变焦黄并透出姜的气味时取出，去纸。煨姜可和中止呕，适用于脾胃不和，恶心呕吐等。上述各省规范中的贵州、江苏两省采用直接火烤煨姜方法，河南省两种方法都有记载，其余各省均采用湿纸煨的方法。麦麸煨姜去除了姜的发散辛燥之性，加强了温中止呕祛寒的功效 增添了止泻、止血的功效。

调和营卫

调和营卫，为治疗太阳中风证的重要法则之一，在感受风寒之外邪，外邪侵袭肌表，而营卫失和，出现的病机为：卫气不固，腠理疏泄，风寒之邪。渐由表及里而出现的临床表现有：头痛，发热，恶寒，自汗出，脉浮等表现。仲景在治疗这类病症时，多采用了调和营卫方法，其代表方如：桂枝汤之类。主要作用：以扶正祛邪，从而达到调和营卫，解肌祛风之目地为要旨。除用生姜帮助桂枝发散风寒外，此药还能配合大枣以调和营卫之功。《本草经读》说：“仲景桂枝汤，生姜与大枣同用者，取其辛以和肺卫，得枣之甘以养心营，合之能调营卫也”这已经说明了生姜在桂枝汤中的作用。可见：姜枣在桂枝汤中虽非主药，但其对全方的协同作用是不能轻视的。此外，在《伤寒论》中治虚劳不足的，脉结代，心动悸里的炙甘草汤中，医家柯琴说：“方中生姜大枣以和营卫。”又如：伤寒论中误下，邪气胒漫，表里俱病的柴胡加龙骨牡蛎汤，尤在泾说：方中“人参，姜，枣，益气养营卫，以为驱除邪气之本。”另外还有治疗中风过汗致气营不足的身痛而阳未亡的桂枝新加汤，生姜的用量竟达4两之多，从中看出，其意是在强调生姜的调和营卫的功效。这些都说明了生姜和大枣对调和营卫的积极作用。

发散风寒

干姜性味辛温，发散风寒的力量比较强，但用于发散风寒仍以生姜为优良。《神农本草经》曾说：“干姜味辛温……出汗生者尤良”。《伤寒论》中以发散风寒为目地的方剂中多用生姜。如：桂枝汤中的桂枝与生姜相配伍，葛根汤中以麻黄，桂枝，配以生姜，其意就是发汗解表疏散风寒为目的，葛根汤证属于寒邪外束，太阳经输不利证，表现为风寒表证为主，而兼有项背强几几，方中除用麻桂外，又配伍以生姜一味，以增强辛散的力量，借以驱除在表和经输之寒邪，方中以君药葛根为主，葛根有升阳之功，全方整个功效为：升散阳热，解肌，且发散风寒为目的，因而，医家柯琴曾说：“本方麻黄，生姜能开玄府腠理之闭塞，祛风而出汗，故以为臣”。在《伤寒论》中还有治风寒表实证，兼有内热烦躁的大青龙汤等方，虽然这些方中生姜的用量都不相同，但其目的都是取其辛散作用，以帮助麻桂外解风寒，在用量上的大小，是与感受外邪的轻重成正比例的关系。以上列举了这些方例，其意义也都在于有发汗解表，疏散风寒等功能。

降逆止呕

在《伤寒论》诸证中，有出现中焦虚寒的，或有寒邪犯于胃腑的，或由水饮停滞而致胃气上逆者，其证表现都有：腹痛喜温喜暖，干呕，或呕吐清水痰涎，以及四肢不温，舌苔白滑，脉弦迟等，如见此之证，仲景多用生姜加吴茱萸，半夏之药而合用，以达到温中除寒，降逆止呕的目的。其代表方如：吴茱萸汤，当归四逆加吴茱萸生姜汤等。这些药物所治之证，都有阴寒内盛，胃气不降的特点，其中，尤其吴茱萸汤证治疗中寒性呕吐效果更为明显，所以方中主要使用了吴茱萸加生姜二味药，而且在生姜用量上又较大。其目的是使药力更加集中，以协助吴茱萸的温化中寒，使寒气去，胃气以降，浊阴之寒驱散，而呕吐自除。以上治证说明：生姜在温中止吐中是一味难得的良药。正如唐代医家孙思邈说：姜为呕家圣药……呕乃气逆不散，此药行阳而散气也。”此外：其他如：胃虚痰阻而意气不除证用的旋覆代者汤，是以生姜同半夏相配伍协助代赭石温散水气，降逆止呕。分别用到了生姜，其作用为温中，除寒，止呕，而设用。

宣散水气

阴寒水气停留在体内，引起伤寒表解后，脾胃虚损，胃中不和，或由于阳虚而致水气泛滥，或平素有水气内停原因所致。仲景在治疗这类病时，也多用生姜为主，加有半夏，白术干姜等药物，以宣通水气内停，如：用生姜泻心汤，或半夏泻心汤减干姜之量而加用生姜到4两，以主治伤寒，汗下后邪气内陷，而出现的心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利等证。其机制属于水热互结于胃脘，气机被阻中焦，方中用了大量生姜，是为胃中有水气而设。在此方与半夏，甘草两泻心汤的比较中，尽管后二方证也有水气内停或有呕吐，但生姜泻心汤证呕吐又较为明显，说明水气内停之证较重，因此方中重用了生姜，以加强发散之力。《医宗金鉴》一书中曾说：“名生姜汤者，其义重在散水气之痞也。生姜，半夏以散胁下，之水气。”如真武汤，以主治阳气虚而水气内泛之证，证见有：心下悸，头眩，小便不利，四肢烦痛等证。方中的生姜在于配合岺术而宣散水邪。除此之外：《伤寒论》中还有如桂枝去桂加茯苓白术汤，小柴胡汤等方中的生姜，均与他药相合用而有开胃气，散水气的作用。在今天看来，这些也都是：生姜在治疗水邪中的所起的主要作用之所在。

宣通阳气

因伤寒发汗或下后，损及阳气，阳气不得宣通，出现了水停或腹部胀满诸证，如在于阳气者，治疗方剂应多配以生姜宣通阳气，如茯苓甘草汤，而见的心下悸，口不渴，或呕或利，或小便不利四肢厥冷等。病机上多为胃阳不足，水饮内停于胃脘，故方中以生姜合桂枝以温通胃阳，由于方中有生姜，即有助于桂枝温通阳气以气化，又可以配合茯苓温中健脾以利水消肿，加强运化之力。在比如：厚朴生姜甘草半夏人参汤，在这个方剂中，生姜最大剂量用到半斤之多，也是《伤寒论》中生姜用至较大的典型之一，在主治伤寒汗后脾虚腹胀满证，或因汗多伤阳气窒不行所致。钱潢云“此虽阳气已伤，因未经误下，故虚中有实，以胃气未平，故以之应以厚朴为君，生姜宣通阳气，半夏蠲饮利膈，故以之为臣……《伤寒溯源集》说明了生姜在本方中的作用是：宣通阳气，厚朴得生姜的帮助，则即能健脾，又能消胀除满，阳气得到通行，则胀满自动消除。综上所知：生姜在《伤寒论》中的作用实为非同小可，是值得今日医者需要进一步学习探讨的。

目前从临床上应用生姜情况来看，有以下一些问题值得注意：①现在医院中药房多不配用生姜，即使调配时，药师也只告诉患者，或家属自己去准备。因而出现由于患者或家属在用法上不准确，使疗效上受到了影响。②某些医师在临床上只将生姜作为引药，认为可有可无，实在失去了生姜的实际功效和意义。③还有些医师以干姜来代替生姜使用，属于不正确的用药方法。违背了用药法则，同时也违背了仲景遗意。

总之，仲景开创了临床应用生姜的先河，为后人所推崇，仲景妙用生姜其意义深奥，故应深入了解生姜在方剂配伍运用与意义来指导临床，提高临床组方配伍技巧，仲景对药物的选择应用出神入化，实为后学之典范，值得我们反复学习研究与应用。

生姜是临床上常用的一味中药，伤寒论共有113首方剂，其中35方用到生姜，用至三两者有20方，四两者2方，五两3方，六两1方，八两2方。可见生姜在经方中具有重要的作用，在

伤寒论中生姜因用量的不同，会有不同的功效：

三两方

调和营卫、发汗祛邪、和胃止呕。伤寒论中生姜用至三两的方剂有20首，主要功效有调和营卫，发汗解表，和胃止呕。调和营卫是治疗伤寒表虚证和营卫不和证的重要治法，均可

用桂枝汤来治疗。方中桂枝解肌祛风、芍药养阴和营、生姜助桂枝解肌以调卫气、大枣助芍药以和营。两组药对共奏调和营卫之功。若以治疗半表半里之邪来看小柴胡汤，柴胡、生姜可以称为表药，黄芩、半夏、人参、大枣、炙甘草为里药。柴胡合黄芩和解表里之邪，生姜并大枣调卫和营、共助柴胡以祛表邪。

汗法在伤寒论中应用范围广泛，根据生姜在其中所发挥的作用，大致可以分为三类。第一类是治疗伤寒表实证，以大青龙为代表方。方中麻黄、生姜同用发汗解表。第二类为小发汗，治疗外邪内饮证，代表方有桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤等。方中单用生姜辛温发汗祛除余留的外邪。第三类是发汗祛湿，代表方桂枝附子汤或桂枝去桂加白术汤生姜配伍附桂或附术，助阳以解在表之湿邪。生姜药食同源，具有和胃止呕的功效，如在桂枝汤中治疗干呕，小柴胡汤中治疗默默不欲饮食、喜呕，葛根加半夏汤中治疗但呕者，理中汤的加减法中，吐多者，去术加生姜三两等。针对这些呕症，许多医家认为这是生姜发挥降逆止呕的作用。但笔者认为生姜用量在三两时，强壮胃气是它的主要作用，治病求于本，因胃气虚。而发生的呕吐，不可见呕而止，应从健胃和胃入手。胃气得复，则呕吐之症自除。另外一类是直接应用其健脾和胃的功效，如小建中汤健脾和胃，脾胃强健则脘腹痛自除

四两方

温通血脉、化饮消痞。

伤寒论中生姜用至四两的有两方，桂枝新加汤和生姜泻心汤。伤寒论条云，发汗后身疼痛、脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。本证为因发汗太过导致阴液损伤，无以充养肌腠，出现不荣则痛的疼痛。方中重用芍药以养阴，加人参以益气生津，重用生姜一则温阳助气，二则生姜走而不守，推动气血运行，两种功效配合以温通血脉。伤寒论中生姜，泻心汤是唯一一首以生姜作为方名的方剂，治疗胃中不和、心下痞硬、干噫食臭、胁下有水气、腹中雷鸣下利的水气痞，本证病位在胃及胁下为中阳不足，脾不运化 水湿停滞所致。重用生姜宣发中阳，辛散水饮。与半夏配伍，增强消痞化饮的功效。

五两方

降逆止呕

生姜用到五两，降逆止呕为其主要的功效。应用方有大柴胡汤、旋覆代赭汤及栀子生姜豉汤。伤寒论云，呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈，伤寒发汗若吐若下，解后心下痞硬、噫气不除者、旋覆代赭汤主之，若呕者，栀子生姜豉汤主之。从三条原文，呕不止、噫气不除、呕者等症状可以看出三证均以气机上逆为主证之一。大柴胡汤中生姜配伍半夏降逆止呕，旋覆代赭汤中生姜配伍旋覆花，代赭石降逆下气，栀子生姜豉汤中以栀子宣发郁热，应用生姜降逆上升之热，从而降逆止。

六两以上方

宣散通阳

生姜用到六两以上则有宣散和通阳两种作用。厚朴生姜半夏甘草人参汤主治，发汗后、腹胀满。胀满为脾运失健，气机斡旋失常，水谷运化不利所致。方中厚朴消胀除满，重用生姜和半夏宣散滞气水饮，人参、甘草补益脾胃、病因得消，胀满得除。吴茱萸汤主治，吐利、手足逆冷、烦躁欲死，当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗当归四逆汤主症合人内有久寒者 ，两方中的生姜以温中通阳散寒为主，两方中虽有温阳散寒之品，但生姜一则增强温阳之力，二则重用有宣散之力，使温阳之药流通全身以祛寒。

生姜的用量除上述之外，其他剂量也有应用。麻黄连翘赤小豆汤主治外有寒邪内有湿热，生姜用二两以发汗祛邪，防其辛温而助湿热。桂枝二麻黄一汤，桂枝麻黄各半汤，桂枝二越婢一汤，柴胡桂枝汤是在单方的基础上发展而来，所以其中生姜的用量不同，其用法可参照原单方。

综上，伤寒论中生姜的剂量与功效存在一定的量效关系，三两方多用于调和营卫、发汗祛邪和胃止呕，四两方用于温通血脉、化饮消痞，五两方用于降逆止呕，六两以上方用于宣散通阳。但我们也应该清醒地认识到，这种应用方式并非孤立存在，如三两时生姜也有一定的化饮作用，五两时也有和胃作用，这种剂量之间的相关性也是药物多功效的基础，临床中应对这种量效关系加以重视，以提高临床疗效。