帕金森的具体发病

帕金森病其实是一种中老年人很常见的神经变性病,是一个仅次于痴呆的第二大变性病,晚期会导致患者长期卧床,生活不能自理,帕金森病也叫做震颤麻痹,这就是说得了这病的人手脚会不由自主的震颤,活动会减慢,为了纪念发现这个病的医生,所以把这病叫做帕金森病,自1817年帕金森发现本病后近200年来,人们对帕金森病的各个方面研究已经有了长足的发展,并积累了丰富的治疗经验,但本地区的人们以及患者甚至医生对于帕金森病的了解仍然甚少,甚至一无所知。

迄今为止,帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为是环境因素及衰老的相互作用下,多巴胺能神经元大量变性及减少而发病。从临床看,脑力劳动人群和体力劳动人群没有明显区别,拳王阿里,文豪巴金、数学家陈景润、伟大领袖邓小平都是帕金森病患者。确定的是,中老年人尤其50岁以后患病几率比较大。随着中国老龄人数的增加,目前帕金森病病人已经高达200万左右,占老年人口的1%左右,也就是说100个老年人中就有1个是帕金森病人。预计每年新增病患10万人。

那么患上帕金森病为什么会出现不由自主的抖动呢?

人的大脑里面,神经系统的细胞之间传递信息是通过一种化学物质,叫做多巴胺。帕金森患者就是由于种种原因,产生多巴胺的能力下降了,传达命令的信号就不好。原来大脑神经对人体运动非常精确的控制,出现了杂乱的信号。导致人体不能够正确的执行大脑的指令。

帕金森病的起病缓慢,一般有三大特征,抖、僵、慢。

第一就是抖,但首先,我们应该知道,40岁以上的手抖动占4-5%,50岁以上是5-6%,60岁以上是10%,但绝大部分是良性震颤,是上了年纪的或者是焦虑,或者是一些特殊的如甲亢、低血糖或遗传表现,不影响生活质量及寿命。那么我们怎样发现手抖呢,我们可以看手上的纸是否抖动,看端着的水杯里的水平面是否抖动,看挤牙膏时是否有抖动,原发性震颤的抖没有动作迟缓及肌张力增高,有好多原发性震颤的人头也会抖,但我们研究发现,原发性震颤头抖是摇头的抖动,帕金森的抖如果要涉及到头那么是“点头抖”。

帕金森的抖随着病情的恶化呈现从肢体的远端到全身的发展。远端就是比如先从手指开始,出现类似捻药丸或者数钱的动作,然后慢慢到腕关节、肘关节,发展到整个上肢,先从单侧开始,发展为同侧下肢和对侧肢体。帕金森病的抖动是静止时抖动,在作出动作的过程中,抖动会有所缓解或停止。而且震颤会随情绪变化而加剧。帕金森病的抖动是有特征性的,抖动的频率是一秒钟抖4-6次。

第二是僵,肌肉系统特别僵硬,当你弯动他的胳膊的时候,他不用力,你也会感觉到有很大的阻力,动的慢而且不协调。而且患者面部表情僵硬,没表情。专业叫“面具脸”,像带个面具一样,他不会笑,他要是努力笑的话他会皮笑肉不笑。眼睛直勾勾的,小孩见了会害怕。说话声音也不洪亮。

第三就是慢,动作的启动很慢,动作的过程也很慢。早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。临床上我们要求患者站起来走走看,他可能要停顿一会,然后才试着站起身来,很多人看到这种情况会误认为是老年痴呆。

帕金森对患者的影响是多方面的。首先,帕金森患者动作迟钝、步履不稳,很容易摔倒跌伤。有研究显示,27%的帕金森病患者在发病后的10年内会发生髋部骨折。第二,由于头脑清楚,但是手脚不受控制,力不从心,所以帕金森患者很痛苦,常有自卑感,长期下去,容易失眠、焦虑、抑郁、痴呆。第三,由于胃肠平滑肌过度紧张,运动缓慢,相互协调不良,还会导致消化系统并发症的发生,比如便秘、肠梗阻。第四,感染,病人免疫功能低下,一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重,常常并发严重的肺部感染及尿路感染。第五,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,长期不活动,会导致肢体挛缩、畸形、关节僵硬

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