抑郁症科普 (01)
要明白精神病，有兩個重要的概念要了解: 1. 「腦部」(brain) 與「心理」或叫做「精神」 (mind)的關係；2. 「腦部」與「身體各部分」的關係。
而我們所講的「心理」或「精神」(mind) 其實是一種大腦活動的表現，其中包括思想、情緒、行為、感官等。大腦就是產生「心理」的器官。
更好地理解抑郁的症状，更好地区分思维、情绪和行为，愈加清楚地认识到思维和行为是如何影响情绪的，学习如何处理负性认知，加强自我控制和管理抑郁情绪的能力，进而学会如何处理压力、更好地悦纳自我。
虽然目前抑郁症的发病机制尚不明确，但公认的有遗传因素、生化因素和心理－社会因素这三大类。针对不同的发病原因选择适合的抗抑郁药物或是心理治疗可以达到控制病情、治愈疾病的效果。
抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是“情绪低落、思维迟缓和运动抑制”。
“情绪低落”就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。“思维迟缓”就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。 “运动抑制”，包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语减少等。
抑郁症除了会出现情绪症状外，还会出现一些躯体症状，其中包括睡眠紊乱，包括入睡困难、睡眠浅、早醒，乏力或精力减退、食欲下降，性功能减退、体重下降、便秘、全身疼痛不适等非特异性躯体症状。
抑郁症除了心情抑郁、情绪低落、精神不振之外，还会感到全身多处不适，对患者生活质量带来严重的负面影响；中重度抑郁症患者甚至会产生自杀念头，一旦付诸行动后果不堪设想。
确诊为抑郁症的患者，一定要配合好医生做科学规范的治疗，切不可认为自己调节情绪、多参加活动就能达到治疗疾病的目的。
美国弗吉尼亚联邦大学精神与行为遗传学中心的保罗·安德鲁博士认为，从进化心理学角度看，人的心智是精密仪器，不会出现毫无意义的差错。抑郁可能是大脑为了应对负性生活事件（比如失恋、失业等）所采取的保护性机制。就像发烧是免疫系统对感染的对抗性反应一样，通过提高体温使白细胞开始战斗。
安德鲁研究发现，容易抑郁的人在思考能力上有四大优势：能从更深刻的层面上思考问题；能更准确地处理复杂任务；能更好地抓住并判断信息中的细节；能更准确地判断得失，做出更正确的抉择。
安德鲁进一步指出，失眠、兴趣减低、注意力不集中等抑郁表现可能是人们沉思时用来节省能量的方式，而抑郁症是失控的结果，导致人们钻牛角尖，脱离身边的世界。
江苏省人民医院心理科专家建议：
l 充分认识抑郁症不是思想病，不是意志不坚强，更不是“装病”。
l 理解患者的痛苦，不要指责批评。抑郁症患者本来就容易自责，对批评更加敏感。
l 鼓励患者表达痛苦，鼓励倾诉，多陪伴，多倾听。
l 鼓励患者寻求医生的帮助，督促患者按医嘱服药。
l 抑郁症患者没有什么忌嘴，但是要防止烟草、酒精等物质滥用。
l 和患者一起制定切实可行的日常活动计划，并鼓励执行，切忌强迫患者做目前难以进行的活动。
l 对于有强烈自杀观念乃至自杀行为患者，要有专人全程看护，确保其人生安全。
江苏省人民医院临床心理科王昊飞医生说，临床上，抑郁症患者一般会表现出如面色愁苦、语调低、动作缓慢、驼背、精神萎靡等症状。
而所谓的“阳光抑郁症”患者则正好相反，他们表面上不会出现这些症状，他们看上去面带微笑、尽力参加各种活动，而实际上他们与自己的内心情绪背道而驰，是一种掩饰自己内在情绪的行为或者是努力自我调适的结果。
王昊飞医生提醒，抑郁症是一种疾病，既然是疾病，就应该科学规范的治疗。"互联网上所说的“阳光抑郁症”实际上就是临床上所说的抑郁症的一个表现形式，医学上并没有“阳光抑郁症”这一说法。
心理专家提醒，大多数失眠患者伴有抑郁情绪，很多抑郁症患者也有不同程度的睡眠障碍，早醒就是抑郁症的特征性症状。
失眠是抑郁症的伴随症状，抑郁症的睡眠异常通常表现为入睡困难、睡眠维持困难、睡眠时间短、睡眠浅、梦多、容易醒、醒后不能入睡、甚至整夜不睡或睡眠过多，整天昏昏欲睡。
但是，抑郁症的患者并不是都有睡眠障碍，首先要考虑患者的情绪的核心症状，是否有情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失，其他躯体症状及伴随症状，并不是每个患者都一定同时存在这些症状。
抑郁症最具特征性的睡眠障碍为比平时早醒2小时以上，最多见的为刚上床后久久不能入睡，这可能与患者的抑郁情绪、悲观、自杀观念及伴发的焦虑有关。
此外有些抑郁症患者表现为睡眠过多、贪睡等症状，但睡醒后，疲乏感不能得到缓解。
我们需要理解的事情是：抑郁它不是一种“坏心情”，它是一种极具消耗性的疾病。假如某人腿折了，你不会敦促他们去跑步，你会耐心些，（因为）你理解伤腿恢复是需要时间的。
而当伤腿治愈、你能行走时，会仍需数周的时间去适应才能恢复全部力量，而且也许你并不能恢复如初：这取决于伤得有多重，它可能会改变你的步态，也许有些运动不能再做了，甚至会改变你站立的方式。也许再也没法儿像过去那样了。
抑郁也完全是这样。甚至大多数患者自己都无法容忍自己的低能状态。无法容忍自己，本就是抑郁一个最关键的问题。如果周围的亲人朋友再施以压力和强迫，只怕会适得其反。默默守候，才是最重要，也是大多数亲人朋友做不到的事情。
主要参考资料
(1) http://www.who.int/mental_health/management/depression/zh/
(2) http://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/More-Diseases-and-Conditions/Category-List/
(3) http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/30081.html
(4) http://www.cheu.gov.hk/b5/info/exercise.htm
(5) http://pkuh6.cn/Html/News/Articles/3116.html
(6) http://www.smhc.org.cn/yixue/jkjy/list_864.aspx?cid=61
(7) http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_22.html
(8) http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2014-08-13/5366.html
(9) http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2011-10-26/5800.html
(10) http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2011-06-23/5870.html
(11) http://www.jsph.org.cn/jiankangjiaoyu/jiankangbaike/2011-09-19/5731.html
（12）法院判定：心理诊所不属于医疗机构 http://www.legaldaily.com.cn/zmbm/content/2010-11/11/content_2345222.htm?node=7581&from=timeline
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