康复触诊新章节-13枕部肌群(上)

枕下肌群(suboccipital muscles)位于枕骨的下方,寰、枢椎的后方,头半棘肌的深面,作用于寰枕及寰枢关节,包括4块肌肉:A.头后大直肌、B.头后小直肌和C.头上斜肌、D.头下斜肌。

枕下肌群-时习康复

A.头后大直肌(左、右)是扇形枕下肌,正位于枕骨底部。辅助脊柱和头部的活动。
B.头后小直肌(左、右)是扇形枕下肌,位于寰椎(C1)以上枕骨底部,接近脊柱的中线。辅助脊柱的活动。
C.头上斜肌(左、右)是背部深层脊柱内在肌,辅助脊柱和头部活动。肌纤维走行上宽并且扩大,其下狭窄。是两块头斜肌中较小的一块。
D.头下斜肌是背部深层脊柱内在肌,辅助脊柱和头部活动。是两块头斜肌中较大的一块。

在学习之前,我们先对这四块肌肉的【起始·停止】做一个总结,形成一个总的印象后再进行细致化的学习。

【起始部】
头后大直肌:C2棘突
头后小直肌:C1后结节
头上斜肌:C1横突
头下斜肌:C2棘突
【停止部】
头后大直肌:下项线的中央部
头后小直肌:下项线的内侧1/3
头上斜肌:头后大直肌停止部的上方
头下斜肌:C1横突

下面我们就通过「图文」依次来学习这四块肌肉吧!

A.头后大直肌
【起始部】枢椎C2棘突
【停止部】枕骨下项线的外侧部
【功能分析】
①脊柱和颈部伸展
②头向同侧旋转(头转向执行该动作肌肉所在的身体一侧)
【神经支配】脊神经C1的后部(第1后区)
【血管供应】枕动脉

B.头后小直肌
【起始部】寰椎(C1)后弓上的粗隆
【停止部】枕骨下项线内部及其与枕骨大孔之间的表面
【功能分析】
①脊柱和颈部伸展
②一侧收缩头转向对侧
【神经支配】枕下神经第一背区的分支
【血管供应】椎动脉和枕动脉的深降支

C.头上斜肌
【起始部】寰椎(C1)横突上面
【停止部】上项线和下项线之间的枕骨部
【功能分析】
①颈部和脊柱的伸展和侧屈
②头向同侧旋转
【神经支配】枕骨下神经的第一后区
【血管供应】椎动脉和枕动脉的深降支

D.头下斜肌
【起始部】枢椎(C2)棘突顶端
【停止部】寰椎(C1)横突的下部和背部
【功能分析】
①头向同侧旋转
②颈部和脊柱的伸展和侧屈
【神经支配】枕骨下神经的第一后区
【血管供应】椎动脉和枕动脉的深降支

【译者注】
从解剖列车·肌筋膜链的角度来看枕部肌群,头后直肌和头斜肌是后表线(superficial back line)的功能中心。

1.从斜向观察枕部肌群,我们能更易理解肌肉间的相互协作和头部运动的关系。头下斜肌分布在C2棘突和C1横突之间,是脊柱旋转的“基础调节器”。
斜向观察枕部肌群-摘自解剖列车

2.从侧面看枕部肌群,观察头后小直肌和头上斜肌是如何将颅骨拉向前下方,而头后大直肌则倾向于将颅骨向下拉并向后拉回一点。在极端情况下,它们一起作用,但在“微调”头部-颈部关系时,弄清它们的功能差异是取得疗效的关键。
侧向观察枕部肌群-摘自解剖列车
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