急性心梗，一种突发性、高致命性的疾病，其特点是发病迅速、病情变化快，以及较高的死亡率。2001～2011十年间，中国因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者人数翻了两番，从3.50/10万人增长到15.40/10万人【1】。AMI死亡率呈现快速增长趋势，从2002～2015年，城市地区从16.46/10万人升至56.38/10万人【2】。

在我们的社交圈子中，如果我们的朋友、亲人，甚至是我们自己，在某一刻突然感受到心脏的不适，我们必须保持高度警惕。然而，往往在这种危机时刻，由于对疾病的认识不足或者惊慌失措，我们可能会忽略掉这种危险的信号，错过了最佳的救治时机。

       没有任何人是一座孤岛，这一个个鲜活“嘎嘣脆”倒下的生命背后，是一个个心碎的家庭。

一、这些高危人群要当心！

①冠心病患者：特别是曾患有心肌梗死或心力衰竭的患者，他们再次发生心肌梗死的风险较高。

②高血压、高血脂、糖尿病患者：这些患者的心血管疾病风险较高，容易发生急性心梗。

③肥胖人群：肥胖人群的代谢紊乱和炎症反应可能导致心血管疾病的风险增加。

④长期吸烟、缺乏运动或饮食不健康的人群：这些不良生活习惯可能导致血管内皮损伤、动脉硬化等，从而增加急性心梗的风险。

⑤精神压力大、长期处于应激状态的人群：这些因素可能导致心血管疾病的发生和发展，增加急性心梗的风险。

⑥年龄较大的人群：随着年龄的增长，心血管系统的功能逐渐衰退，动脉硬化的风险增加，急性心梗的风险也随之增高。  

工作生活内卷，让身体分泌大量肾上腺素来收缩血管，导致血压升高。熬夜工作、玩手机、打游戏等，缺乏运动，饮食不规律，甚至有些人长期吸烟、饮酒。长期不良的生活习惯，会导致心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，一旦诱发时，血管会持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终出现血管闭塞、心肌梗死。

二、当心这些诱发因素：

1）过度劳累：这会使得心肌耗氧量急剧增加，并可能诱发斑块破裂，加重心肌缺血。

2）情绪激动、紧张、焦虑、愤怒等：这些情绪变化也可能诱发急性心梗发作。

3）暴饮暴食：特别是进食大量高脂肪、高热量的食物后，可能导致血脂浓度突然升高，诱发斑块破损，引起急性心肌梗死。

4）寒冷刺激：寒冷的环境可能引发冠状动脉痉挛，导致血管突然变窄，心肌供血急剧减少，从而诱发心梗。

5）便秘：用力排便时腹压增高，同时增加心脏负荷，在老年人中并不少见。

5）吸烟、大量饮酒：这些行为可能诱发冠状动脉痉挛，破坏血管内皮细胞，导致斑块不稳定，从而诱发心梗。

6）过度运动：剧烈运动或过度体力活动也可能导致心肌耗氧量增加，从而诱发心梗。

7）饮食不当：摄入过多的饱和脂肪酸、糖分和盐分等可能导致心血管疾病的风险增加。

8）缺乏睡眠：长期睡眠不足可能导致身体机能下降，增加心血管疾病的风险。

9）应激反应：长期处于高压状态或面临重大生活事件，如失业、亲人死亡等，可能引发应激反应，进而增加心血管疾病的风险。

三、当心这些征兆，它可能梗住了

出现以下症状表现时，应该高度怀疑急性心肌梗死：

突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟。

出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。

颈部、嗓子难受，心梗发作数天前就可能出现，嗓子或颈部的不适、堵塞感，也常伴有大汗症状。

上肢和左肩痛，心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指，可能心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。

持续后背痛，有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛，女性相比男性更多见。

持续上腹痛，有心梗病人会把胸痛当成『胃痛』，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等。心梗发作前数天就可出现。

牙痛或下颌痛，少数情况下，心梗也可表现为牙痛或下颌疼痛。但又说不出具体哪颗牙疼，感觉上下多颗牙都疼，并且也多伴有大汗。

四、当心梗发生了，你该怎么办？

1）保持冷静：不要惊慌失措，保持冷静，切记！切记！。

2）拨打急救电话：立即拨打当地120急救电话。

3）就地休息：患者应立刻停止一切活动，就地平卧，以减轻心脏负担。

4）吸氧：如果现场有氧气设备，可以为患者吸氧，以改善缺氧状况。

5）如果患者有硝酸甘油，立即予舌下含服。

6）保持呼吸通畅：家属应解开患者衣领，保持其呼吸道通畅，能够顺畅呼吸，不要阻塞气道，避免窒息。

     心肌细胞属于不可再生细胞，如果出现心肌细胞坏死，不能完全修复，只能以瘢痕修复的方式修复。研究表明缺血时间与STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）患者预后强相关,STEMI患者总缺血时间每延长30分钟,其1年病死率增加7.5%【3】。此时，时间就是心肌，时间就是生命。 

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【1】    季润青,余苑,李静.急性心肌梗死指南推荐治疗在我国应用现状[J].中国循证心血管医学杂志,2020,12(02):250-252.

【2】    陈伟伟,高润霖,刘力生等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志,2018,33(01):1-8.

【3】    De Luca G, Suryapranata H,Ottervanger JP, Antman EM. Time delay to treatment and mortality in primaryangioplasty for acute myocardial infarction: every minute of delay counts.Circulation. 2004. 109(10): 1223-5.