一、第一阶段:放置一个支架
发病及治疗:
7.3号早急性心梗,上吐下泻,服用两片硝酸甘油没有缓解。(硝酸甘油过期了!)
经120急救入抚宁区医院,实施心脏复苏恢复意识,心梗后3小时进入手术室,放一个支架,一小时后结束手术。
主治医生徐xx,建议另外一条高钙化血管,等出院一个月后去北京做支架,风险太高本地做不了。提供手术记录光盘一份,供上级医院决策参考。
住院8天,输液保护肠胃,口服抗凝,降血脂,保护心肌药,促排便药。心肌指数恢复正常后,7.11号出院。
出院医嘱:
出院后半月,一个月,三个月,半年,一年复查,根据复查结果调药量。holter24小时记录结果有心跳偷停(心房心室都有,数值高达500多次),考虑为心梗恢复阶段,建议加稳心颗粒,复查时进一步观察恢复情况。
出院后服药安排:
阿司匹林:1片(100mg)/1次/日,早饭前服,抗凝药。
波立维 硫酸氢氯吡格雷片:1片(75mg)/1次/日,早饭后服,抗凝药。一般服用一年。
马来酸依那普利片:(1/4)片(2.5mg)/1次/日,早饭后服,保护心肌。
螺内酯片:1片(20mg)/1次/日,早饭后服,保护心肌。
阿托伐他汀钙片:1片(20mg)/1次/日,晚睡前服。降脂。
日常观察:
牙龈,大便,皮下是否有出血,若无故频繁出血复诊,复诊调药。偶尔由于外力导致皮下出血可用土豆片敷。
急救药:硝酸甘油 开封后有效期三个月,口含一片,即刻叫救护车。开封超过三个月的硝酸甘油抛弃,换新的。
出院一周后档案室复印病例。
注意事项总结:
1.注意检查硝酸甘油不能过期。开封后超过三个月算过期!
2.术后夜晚,早起时,小便不要起床去卫生间,身边准备尿壶就近解决。
3.多吃蔬菜,酸奶,香蕉等保持排便顺畅。大便干燥时不能用力,使用开塞露解决。
4.早起6点前不要急于起床,清醒后在床上活动,保持心率平稳。
5.注意观察牙龈,大便,眼睛,皮下出血情况,若有出血及时就诊,调药量。
6.有背痛,肩痛,胸口痛,胃痛等均属于心梗前兆,需要及时就医。心梗造成的心肌损伤不可逆!
7.必须按要求时间点复查,不可拖延(可提前),避免心梗复发,或者药物过量造成的大面积出血。