4月4日厚朴七物汤

1,阳明病,发热十余日,脉浮而数,腹满,饮食如故者,厚朴七物汤

厚朴半斤, 干草三两,大黄三两,枳实五枚,桂枝二两,生姜五两,大枣10枚。桂枝去芍药汤的结构。加驱风药又调中焦。主证是:肚子腹满,整个胀起来。消化道里有放到烂的食物,即宿食,腐败变质食物,坏掉产生毒气。可能会肚子痛。肚子里面有胀气。需要用大黄泻下去,二两的桂枝疏肝用。桂枝生姜帮助散毒。大黄把脏东西冲下来,也可以说是解毒。厚朴是宽肠,镇定肠子的运动神经。

2,厚朴三物汤,大黄少些,加几味变厚朴七物汤。主证是肚子痛,好一阵,发现是便秘状态。肚子痛,大便拉不出来,可能有脾满燥屎。肚子痛,而大便大不出来,大黄还是用四两,是承气汤等级的大黄。

对比:厚朴七物汤它的重点并不在于大便结住,大黄只要能够把脏东西冲下来。主要就是一方面要解毒,然后散毒,一方面是把这个脏东西推出来;厚朴三物汤是以止痛为主。厚朴三物汤的主症是肚子痛,然后好一阵子,是便秘的状态;厚朴七物汤就无所谓便不便秘,就是以肚子满,胀满。

肚子有绞痛的感觉,胀满又绞痛,那种比较虚的那种肚子胀,厚朴四物汤或者厚朴生姜半夏甘草人参汤症。那是闷闷的、撑撑的,比较没有痛的感觉。厚朴七物汤的肚子胀满的同时人是在发烧的,胀满并且发烧,能够找厚朴七物汤症

厚朴七物汤大黄先下,只是要来解毒的并把脏东西推出来;厚朴三物汤大黄后下,有吐加半夏,已经拉肚子去大黄。

肚子绞痛的感觉,胀满又绞痛,比较虚的那种肚子胀用厚朴四物汤或者厚朴生姜半夏甘草人参汤。

3、附子粳米汤:肠子因为冷的刺激,并且它对于这个冷有一个很激烈的反应,就是狂动而猛动,就是肠子,肚子咕噜咕噜响,肠子剧烈在蠕动它分泌了很多液体。消化道很寒。肚子绞痛,刀割,肠子剧烈地运动,咕噜咕噜乱响。开药必须让这个肠子暖回来。粳米本身就是一味能够把肠里的水肠胃里面的水抽掉的药。用生附、半夏把肚子里咕噜的痰饮清掉暖回来。

主症逆满而吐,很难吃的下饭。或者吐涎沫,流口水酸水之类,不一定呕吐。

4、大建中汤:肠胃受寒而整个垮掉不动的,有的是吐,不吐的也有。主症是痛。腹有头足、腹松软无力。整个腹皮都松掉了,能看到肚子一坨坨突起来。变成西医说的肠粘连,肠梗阻。肚子怕人摸,肚子里发炎了!

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