154|“少阳病”是怎么回事?——读《思考中医》(37)

要想理解“少阳病”,先来看看什么是少阳。少阳有三层意思,一是指初生之阳,未大之阳;二是少阳跟东方相关,归属东方,合归春三月寅卯辰;三是少阳具有木火两重性用,即具备体用两性。这个属性也号称龙雷之火,木火,木中有火,火出木中,这便是少阳所具备的两重性。

以上是少阳本义,从人体五藏六府来讲,对应的少阳经义和府义也是有助于理解少阳病的。姑且简单说一说,少阳经义是根据手少阳三焦经、足少阳胆经布局得来。《素问·阴阳离合论》云:“太阳为开,阳明为合,少阳为枢。”根据少阳在人体两侧分布规律,主太阳阳明之开合。具体分来,左为阳,右为阴,所以,左少阳主要负责枢转太阳之开,右少阳主要负责阳明之合。从府义角度讲,主要包括“中正之官”胆与“决渎之官”三焦。

知道了少阳本义、经义、府义,我们看看少阳病机,就是:“诸口苦,咽干,目眩,皆属于少阳。”这个口苦、咽干、目眩主要讲了口、咽、目这三窍,这个窍就是主导出入的问题,那就关系到开合的问题。我们比较人身上的窍,最为应用频繁的、开合最为灵敏的就是眼睛、嘴巴和喉咙。这种开合是非常直观的,容易感觉到。那么,这个开合靠什么?当然是靠枢机的灵敏性。如此,通过这三窍就引出了少阳主枢机的要害。根据这三个窍体现的属性,苦、干、眩,苦是火的本味,干是物体近火产生的属性,眩是风木具备这个属性,也就是相火的属性。

少阳病怎么解呢?根据少阳病时相,是寅卯辰,是一天中凌晨三点到上午九点,是一个月的上弦月附近,是一年的春三月。当然,除了时间,它也有其他属性,比如东方这个空间方位。这就有可能你得了一个肠胃不好,或者眩晕的病,在海南不舒服,可是,到了上海就舒服了,自在了。这也可以考虑是不是少阳病,遇到欲解时的对应反应。

那么,这个少阳病产生的关键是什么?少阳病所在位置是寅卯辰,这是春三月的景象,也就是木的景象,木性条达舒畅,如果其被郁结,或者被遏制,那么其枢机的功能就会受到影响,从而产生少阳病。

最后,我们看一看少阳病的诊断,从脉证看,有“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。”之所以产生这个病证的根源在于“然当阴尽阳生之后,未离乎阴,易为寒气所郁,寒气郁之,则阳不得伸而与阴争。”根据这些特点,抓住脉弦细、沉紧这两个特点应该也就抓住了少阳病。再结合其欲剧时予以佐证,结合其欲解时予以用药。如此,则知少阳病也。

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