中医经方治疗急性胆囊炎
刘战杰
2023年2月15日
胆囊炎在我国发病率很高，根据有关媒体报道，我国患胆囊炎的病人超过2亿，发病率14%；美国每年有50—75万人接受胆囊切除手术，按照这个比例推算，我国无胆囊患者有一亿左右。胆囊在中医里，它是人体六腑之一，胆囊的生理功能是：主决断，主生发阳气，如果把胆囊切除了，人体没有胆囊，阳气就难以生发，成为阳虚体质，身体就会处于亚健康状态，其它毛病就容易找上门来。因此，预防治疗胆囊炎很重要，千万别让手术给切除了。下面，我们就急性胆囊炎的发病机制，如何预防，如何用中医经方治疗，进行辨证分析，我们先看一组胆囊的现代人体解剖图;
大家看到的人体解剖图上，那个草绿色的解剖图样就是胆囊、胆囊管及胆管，胆囊里面的胆汁通过胆囊管、胆管，排泄到下面的十二指肠，如果十二指肠这里堵住了，不通了，胆囊里面的胆汁就无法排泄出来，胆汁排泄不了，而胆汁又在不断的生产，胆囊就那么大，自然装不下，胆囊就会肿大疼痛。那么，十二指肠在什么情况下会堵住呢？在进食过多的高蛋白、高脂肪，这些高热量饮食后，由于小肠无法全部消化排泄掉，这些高蛋白高脂肪食物，就会滞留在十二指肠，滞留时间久了，这些高热量食物就会腐烂、发酵、升温产生很多气体，气体多了，没地方排泄，这些气体就会使十二指肠里的气压升高，如同家里的高压锅，气压升高后，就会逆流反压胆囊管开口的地方，使胆囊里的胆汁难以排泄到十二指肠，淤堵在胆囊里。胆囊里的胆汁，之所以能排泄到十二指肠，也是因为胆囊里面的压力高于十二指肠，如果低于十二指肠，胆汁就无法排泄，如同水往低处流一样，是一个简单的物理现象，只要懂一点物理常识，就能明白这个道理。这就是急性胆囊炎的发病机理。知道了发病机理，治疗思路自然就是去疏通十二指肠，把那些滞留在十二指肠的食物排泄出去，疏通后，胆囊里面的胆汁，就可以排泄出来了，胆囊就不肿大疼痛了。
现代人，患了急性胆囊炎，大多都到医院肝胆外科去接受胆囊手术切除治疗，然而，急性胆囊炎，我们祖国医学中医，是可以非手术治疗的。在1800年以前，医圣张仲景，在撰写《伤寒论》及《金匮要略》时，将我们老祖宗发明的千古经方，收集到了113个，将这113个经方如何临床运用，写进了《伤寒论》及《金匮要略》里，从此，千古经方有113个被记载传承下来，其它没有收集到的经方，就流失在民间了，据经方中医大师倪海厦介绍，这些千古经方，在五千年以前就有了。113个经方中，有一个叫大柴胡汤的，可以清理排泄十二指肠里面淤堵的食物，大柴胡汤的药物组成：柴胡12克，黄芩9克，白芍9克，半夏9克，大黄6克，枳实9克，生姜15克，大枣4枚劈开见肉，共八味药，千古经方的特点就是，同类药物常只选一种，择优录取，优化组合，药简力专，治疗急症，常常一剂知，二剂已，覆杯而愈，一副药只需几元到十几元，十分便宜。（方中剂量参考《倪海厦经典合集2》一书）
我们再来分析一下大柴胡汤的药理作用及治病机理。大柴胡汤里的君药柴胡，疏肝解郁利胆，升举阳气，升高胆囊里面的压力，也就是增加胆囊排泄胆汁的动力，便于胆汁疏泄，这是解决肝胆自身内部可能存在疏泄力量不够，引起胆汁淤堵的问题；黄芩可以清肝胆及胃肠道的湿热，胃肠道有湿热，食物就容易腐烂变质发酵升高温度，温度升高了，肠道的气压就会升高，这个气压就会去反压胆囊管的开口，胆囊管开口被一股强大的气压封住后，胆汁就难以排泄，吃多了，就容易产生湿热，我们现代人吃的都多，大家湿热都很重，所以我国有两亿人得了胆囊炎。白芍活静脉血，让淤堵的静脉血回流心脏，解除了毛细血管的淤堵，毛细血管淤堵会造成胆道及肠道平滑肌缺血缺氧，平滑肌缺血缺氧后会抽搐痉挛，引起腹部疼痛，所以，白芍可以止腹部痉挛性疼痛。半夏燥湿降逆散结消肿，十二指肠淤堵后，除了导致胆囊肿大外，也会导致周围的组织水肿，半夏利湿消水肿。大黄清热泻火通便，降低胃肠道的温度，温度降低了，胃肠道的气压也就降低了，可以增加胆囊跟十二指肠之间的压差，胆囊里面的压力明显高于胃肠道后，胆囊里淤积的胆汁，一下就排泄出来了。枳实可以破气消胀，就是去宽肠，把肠道拓宽敞，排泄空间就大了，食物残渣宿便就容易通过，这样就不堵了，气就顺了；使用了大黄，必须用枳实去扩开肠道，因为大黄通便后，堆积的宿便宿食会加快排泄，肠道马上就会显得很拥挤，这一拥挤后，会引起病人腹部疼痛，用了枳实扩开了肠道，就可以避免这种大便排泄拥挤现象，另外，枳实宽肠生肠道津液，还可以治疗便秘，平时容易便秘的人，可以枳实煮水喝。枳实还可以把胆囊管以及胆管扩开，使胆汁容易排泄。生姜温脾胃止呕，可以增强胃肠功能，防治大黄的寒性伤到脾胃功能。大枣生胃肠道津液，可以补充大黄通便时需要的津液，这就是《伤寒论》里的千古经方，大柴胡汤的治病机理，攻防兼顾，滴水不漏。
我们知道了急性胆囊炎的发病原理，那么饮食就要特别注意了，高蛋白高脂肪食物，千万别吃多了，以免造成十二指肠淤堵。有的病人，他高蛋白高脂肪吃的也不多，就稍多吃了那么一点，也胆囊炎发作了，这种情况，一般是病人本身肠道就不是很通畅，容易便秘，胃肠道气多，这种情况就需要经常疏通大便，保持大便通畅，疏通大便也可以用大柴胡汤，可以吃大柴胡汤，好好把宿便清理干净，清空肠道。还有一种情况，就是病人肝气郁结，疏泄无力，会降低胆囊的排泄动力，胆汁也容易淤堵，另外，心脏在胆囊上方不远的地方，心脏的收缩力弱，动脉血对胆囊挤压的力量不够，也会导致胆囊里的压力偏低，无法跟十二指肠形成排泄所需要的压力差，没有压差，或压差太低，胆汁就很难排泄，容易淤堵在胆囊里，这种情况的病人，他的胆囊平常预留的空间就很小，病人稍吃一点高蛋白高脂肪饮食，十二指肠有一点点不通畅，他的胆囊就肿大了，胆囊炎就发作了。这种病人，可以吃小柴胡汤预防一下，疏肝解郁，理气利胆，祛湿利湿，另外平时少生气，尽量保持心情舒畅。
经方大柴胡汤，不仅可以治疗急性胆囊炎，还可以预防治疗急性胰腺炎，因为胰腺的胰管也开口在十二指肠，如果十二指肠堵了，胰腺分泌的腺体津液，就无法排泄，会堵在胰腺里引起胰腺肿大。现代经方中医大师倪海厦，常用大柴胡汤治疗急性胆囊炎，急性胰腺炎，国医大师邓铁涛，也常用大柴胡汤治疗急性胰腺炎。大柴胡汤还可以预防治疗大肠癌，这些其它治疗作用，我们以后再讲。
