麻杏石甘汤证的邪气闷在肺里,又干又燥又热。通常是会有出汗的情况。因为肺主皮毛,肺感觉到很闷热,那皮毛会帮忙散热的。麻杏石甘汤有汗无汗都可以用。
麻杏石甘汤是邪气在肺里,热气在肺里,用药把肺里的邪气排掉,然后帮肺降温。大青龙汤是外面寒邪束住了皮肤,里面肌肉有发烧的热,所以用石膏去掉肌肉的热,用麻黄去掉束住皮肤的寒邪。
“无大热”是因为肺是一个松松的器官,所以不管肺有多热,全身其他地方也不一定会有很明显的感觉的到那个热。
麻杏石甘汤咳嗽声是清脆的干咳,水比较少。麻杏石甘汤毕竟是重剂量的麻黄剂,所以还是要留意有没有出现发的太过,出现心阳虚的情况,一般可以搭配生脉散,生脉散可以强心肺,补心阳。桂枝甘草汤跟生脉散也是临床上比较常用的处理做法。
麻杏石甘汤的肺脉是鼓起来的,比平常有力气很多,如果有支气管发炎,肺脉会突出一条像树枝状的像青筋一样的东西在那个脉上面。胸口会很痒的想要咳嗽,舌头会比较暗红。
麻杏石甘汤加桑白皮,称五虎汤,对于有支气管炎的情况,会比较好用,桑白皮可以清肺热,消去肺的发炎。临床上,一般用法是先用麻杏石甘汤发邪气,等好了大半了,但是还有一点咳嗽,可以用五虎汤。因为桑白皮寒凉镇定,可能会影响到麻黄发邪气的效果,而麻杏石甘汤对于消炎的功效部分并没有那么细致,所以可以加入桑白皮补强一下。而临床上,如果用了五虎汤之后,还是有些痰出不来,用五虎二陈汤,加陈皮和半夏。二陈汤对麻杏石甘汤证体质的人的痰比较有效,对小青龙汤证的易生痰体质效果不好。