一个社区医生的急诊随想

昨晚值班,来了个急诊病人。说喝了冰镇饮料500毫升后就感觉胃部疼痛难忍。当时考虑其病情较严重,心电图刚刚做了一半,发现是下壁心梗,立即让家属拨打120急救,我们的小护士也很有急救意识,立即给病人吸氧,开通静脉通路。几分钟后病人疼痛略有缓解。120车将病人接走。我们成功将病人转走(这里说明一下,我们这里是社区,不具备这种病人的治疗能力)。病人走后我就在想,现在的病人意识还是太差,家属认为病人是喝凉饮料后的胃肠炎,还不来医院就诊。假如再当误一会儿,这就要错失抢救的最佳时间了。

附:急性心梗的早期症状

一.常见病因:过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒

二.典型的心肌梗死症状包括:

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部,可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊。

4.神志障碍,可见于高龄患者。

5.全身症状,难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状,表现恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常,见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭,主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

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