病能论
帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。
1. 厥:厥病,气机逆乱,可表现手足逆冷、气血失常一类病证。
2. 右脉:古人脉法,右手候肺、脾;左脉候心、肾。
3. 沉紧:沉主里,紧主寒、实;冬天阳气内藏,脉本当沉。
4. 浮而迟:浮为脉向外,迟是脉行缓慢;冬季本该脉沉,左脉反浮迟,属于逆四时。
5. 颇关在肺:病主要在肾,同时牵连到肺。
黄帝问道:有患厥病的人,诊察脉象,右手脉沉而紧,左手脉浮而迟,这是什么缘故,病位究竟在哪里?
岐伯回答:如果是在冬天诊脉,右手脉本来就应当沉紧,这是和四时之气相应的正常脉象;左手脉浮而迟,就违背了冬令的规律。左手主肾,所以病主要在肾,同时也关联到肺,会出现腰痛。
1. 四时脉理:冬季天地阳气闭藏,人体气血沉于里,所以正常脉象沉。右手候肺脾,冬见沉紧,是顺应时节,属于正常。
2. 左脉反常:左候肾,肾主封藏,冬脉更该沉。现在左脉浮迟:浮,是肾气不能封藏,向外浮越;迟,主阳气不足、寒凝。
3. 肾与肺相关:肾主水,肺为水之上源,金水相生。肾病影响肺气,故说“颇关在肺”。肾主腰,所以典型症状是腰痛。
4. 核心思想:诊脉必须结合时令,区分“顺应四时的正常脉”和“逆四时的病脉”,不能单凭一个脉象就断病。
