总结提笔，李老师的话就条件反射般的跃入脑海：你上一周都有什么收获？今天你遇到高兴事了吗，说说是啥高兴事？
一定会有人觉得这样问自己很奇怪，或者，感觉有点魔性？
你还别说，我也感觉这样的自我问答有点魔性。我想起很多年前，当我还是一个实习医生的时候，在外科，遇到彭老师。每天清晨，彭老师从走廊尽头走过来，远远的看见我，就会问：同学，今天你进步了吗？我说，“没有，老师”。他说，“好的，继续加油”。如此往复。
终于，有一天彭老师在走廊里又逮到了我，“同学，今天你进步了吗？”我大声回答，“彭老师，今天我进步了，我敢在急诊室缝合伤口了”。这一次，彭老师是这么回答我的：“那还不够，你要一日千里的进步才行！”我记得我的头点的和拨浪鼓一样，回头就当笑话传播给了其他实习同学，大家哈哈大笑。毕竟，这样的“奇葩”老师真的很少遇到。
以至于，我在多年后总是回想起彭老师的话，现在看来，彭老师绝对是我年少求学时期最独特最有魅力的老师之一，每天的短短的提问和回答，在我心里已经由种子成长成了遇事不抛弃不退缩的大树。
这种子的力量，今天，我在李老师这里又见到了。为此，我深信不疑。
今天，你过的好吗？你遇到高兴事了吗？
今天，我遇到了。
下午四点半左右，王女士又一次来到我的诊室。这是一位用老百姓的话说：化成灰我也认识的人。要知道上一次她就诊，我们之间是有多么的不愉快。以至于她扬言要去投诉我。起因就是因为她每次来就诊，都是吆吆喝喝把医保卡摔我桌上，而我又总是被她的大动静吓一跳。上一次，她又这样，我忍不住了，就让她不要喊，互相尊重一下。结果，她变本加厉了……我说有监控，你随便……
乖乖，我以为她以后都不会再找我看诊了。
“今天就开点药行了”，她一边说着一边把医保卡递给我，我还是吓了一跳。我应该是第一次看着她的眼睛说：“好，你说给我听听，开啥药？”接下来，是一路和风细雨，临出诊室的时候，她突然问我：“大夫，你快下班了吧？”
什么情况？人还是这个人，事还是这个事，为什么今天，我们好像有了点可以是朋友的赶脚。
来来来，让我想想李老师的那四句话：心中有什么，眼中就看到什么？存在就是被感知。我们看到的是我们希望看到的。这个世界上不是没有美，而是因为你缺少一双发现美的眼睛。
我是发现美了吗？为什么今天我看到的她就不一样了？我对她的讨厌是不是就来自于我的认知，我给她贴了标签：我认为她素质低下，飞扬跋扈，蛮不讲理；这讨厌也来自于我的自动思维，我被她的情绪所牵引，她每每情绪的不稳定影响了我情绪的稳定。是的，让一个人了解心理比让一个人了解心理教育更加本源。
我似乎找到了答案。这让我有点雀跃了。在今后的医患关系相处中，我该如何做得更好？
既然以上说到了我的自动思维，今天我们就是从第十二章识别自动思维开始学习的。
十二章，识别自动思维。
首先我们要知道什么是自动思维，自动思维是一连串的思考，与一股明显的思维流共存。这些想法并不是处于心理痛苦中的人独有的特征，而是我们所有人都会有的经历。
自动思维有以下几个特点：一，它是自动出现的。二，对自动思维的想法坚信不疑，从而引发症状（包括情绪行为生理反应。）
通过本章的学习，我除了了解了自动思维的特点以及如何向来访者解释自动思维以外，我还了解了如何引出自动思维并进行具体化，即自动思维通常是简短且转瞬即逝的，而且可能以言语或意象的形式出现。当来访者认识到他们的自动思维时，我们能做些什么？在没有反思或评估的情况下，人们通常认为他的自动思维是真实的，识别评估和回应自动思维通常会让情绪或行为产生适应性转变。
这一章节也是我们学习者需要掌握的重点。
十三章，情绪。
情绪，真的是一个被我们平常用烂的词语。我们可能禁不住会问：自动思维和情绪之间的区别是什么？在这一章里就做了很好的解答。
情绪在认知行为疗法中是最重要的，毕竟治疗的主要目标之一是通过减少消极情绪，增加积极情绪来帮助来访者感觉好一些。
在治疗开始时，许多来访者并没有清楚地理解他们的想法和情绪之间的区别，因此咨询师要不断的，巧妙地帮助来访者通过认知模型观察自己的体验。在来访者描述一个问题或者阻碍时，可以通过提问，将这个问题或阻碍组织到认知模型的各部分中：情境、自动思维和反应（情绪行为和生理反应）。
咨询师要不断的概念化来访者的问题和妨碍目标实现的阻碍，理解他们的体验和观点，以及他们的潜在信念如何在特定的情境下引发特定的自动思维，影响他们的情绪和行为。也就是说，将来访者自动思维的内容与情绪相匹配。
通过本章的学习，我还了解到如何引出和加强积极情绪，如何帮助来访者命名消极情绪，在什么时候建议加强消极情绪，如何将来访者对情绪强度进行评分，如何识别并帮助来访者检测与消极情绪相关的信念，哪些技术对调节情绪有用。
总之，如果知道了个体在想什么，那么他们的情绪反应总是有道理的。
我们要共情来访者的情绪，而不去评价他们，在需要时我们应帮助他们不评判的接纳消极情绪，在需要时一些技术可以帮助来访者调节消极情绪，发展出对消极情绪更强的耐受力，比如问题解决，锻炼，参与社交，评估并回应消极情绪，使用正念等等。
十四章，评估自动思维。
不仅是来访者，我们每个人每天都有成百上千的自动思维，有些是功能不良的，有些是功能良好的，有些是与治疗有关的，有些是与治疗无关的。治疗的艺术在一定程度上就体现于概念化哪些自动思维最重要，需要加以应对，以及如何应对？
在这一章里，我印象最深的问题：
1.自动思维的类型
与治疗有关的三种自动思维
①导致痛苦或不良行为（尤其是那些阻碍目标实现的行为）的不准确的想法。
②准确但无意的想法。
③作为功能不良思维过程的一部分的想法：如思维反刍，强迫思维或自我批评。
2.如何通过苏格拉底式提问来评估自动思维
也就是使用评估自动思维的提问，即标准提问，又叫苏格拉底六问来评估自动思维。
①有什么证据证明这个自动思维是真实的，有什么证据证明这个自动思维是不真实的？
②还有其他解释吗？
③最坏的结果是什么？我可以如何应对？最好的结果是什么？最现实的结果是什么？
④我相信这个自动思维会有什么影响？改变我的想法会有什么影响？
⑤如果（朋友的名字）处在这个情境下，并且有相同的想法，我会对他说什么？
⑥对此我可以做些什么？
总的来说，评估自动思维是一项具体的技术，治疗师和来访者都可以通过反复练习来熟练掌握。
不要挑战来访者的自动思维，而要熟练掌握几种技术的使用，帮助来访者评估其自动思维的准确性和实用性。
当自动思维真实的时候，咨询师可以评估来访者得出的结论，进行问题解决或采纳接纳策略，同时鼓励来访者做出符合价值观的行动，以减少来访者的痛苦。
十五章，回应自动思维。
这一章的重点在于如何帮助来访者写治疗笔记，以便在会谈外进行阅读；如何将来访者使用工作表来应对会谈外出现的新自动思维；如果工作表的效果不佳，该怎么办？
要确保来访者已经以书面形式或者音频形式记录了你们在会谈中对自动思维进行的回应。关于会谈外出现了新的自动思维，咨询师可以教来访者使用苏格拉底式的提问清单来进行回应。当工作表效果不佳时，咨询师需要先对困难进行概念化，然后就知道应该如何应对了。
跟着李老师读到现在，我也渐渐有了体会。对于《认知行为疗法》这本工具书而言，我们的学习目的是：为了实用而学习，而不是为了学习而学习。正如评估自动思维是一项具体的技术而言，治疗师和咨询师都可以通过反复练习来熟练掌握。 Yes，Practice,Practice, Practice重要的事说三遍。
李老师说，阅读并实践《认知行为疗法》可以让学习者变得更年轻？
就是的！谁试谁知道！
2024.9.11 .21:00初稿
