女，35，偏头痛2周左右，一侧搏动感明显，病人说：右边耳朵后面头皮一跳一跳的扯着疼、麻，跟过电似的，左手臂上也起了一些湿疹，比较痒，天气炎热，心情很是烦躁。在当地社区中药服用三天无效，不方便扎针，因北京疫情，故此求我在线诊疗。
口干口渴咽干，喝水不解渴，烦躁，吹风遇冷会加重，舌质暗红苔薄白有少许点刺。
此为肝胃热胜，外有风寒邪气，内有气滞血瘀。
偏头痛，我常用散偏汤与川芎茶调散加减，肝胃热胜则加白虎汤清胃火和小柴胡汤清肝胆火。
川芎 30g 荆芥 12g防风 10g 生甘草 6g
生白芍 30g 郁李仁 10g柴胡 24g 香附 10g
白芷 15g 黄芩 10g生石膏 30g 知母 10g
薄荷 10g后下 川牛膝 30g
三剂。代煎。一天两次
服一袋，中午睡了两小时，起来后头疼消失。口渴消失。
不料得意忘形，网上吹空调，吹风扇，第二天醒来，头疼又作。再服药似效果不佳。
下午予社区针灸，稍稍缓解。
此时口干口渴已不明显，但不敢吹风吹冷，予加白芥子麻黄散风寒除痰湿。
川芎 30g 生甘草 6g生白芍 30g 郁李仁 10g
柴胡 24g 香附 10g白芷 15g 黄芩 10g
生石膏 30g 知母 10g薄荷 10g 川牛膝 30g
炒芥子 10g 麻黄 6g
3剂自煎
药未服完，头疼消失。未复发。
虫二按：
偏头痛，大部分情况下早期治疗效果很好，若一开始没有用正确的方法，可能会持续好多年。文中的例子，算是比较幸运，她三年前偏头痛，一碗中药喝下去就好了。为何现在吃了中药不见效？因为前医开的方子根本就是一个调理的方子，健脾驱湿，看似很合理，但就算喝几个月也不会有效果的。
头疼需重用川芎，在陈士铎辨证录里面，散偏汤为代表方。过去走方郎中，都把这个散偏汤打成粉，遇到偏头痛冲下去，喝下去立效。有识之士多知。
但应该审明体质寒热，有热清热，有寒散寒。比如患者口干渴明显，这个症状不除，则偏头痛肯定不会好。这样才能取得好的效果。否则徒有秘方在手，也会时灵时不灵。
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