47.胸椎椎间孔神经阻滞术

3句话

胸椎分为椎体、椎弓、横突。椎弓分为椎弓根、椎弓板;椎弓根有上下切迹,切迹围成椎间孔,内有神经血管经过。椎弓板背侧有棘突。椎弓根和椎弓板向外伸出一对横突。

脊髓发出前根和后根;出椎间孔前融合成脊神经根,出椎间孔后马上分为前后支,前支管感觉、运动,并发出交通支与交感神经链结合。交感链位于椎旁间隙前角,因此局麻药注入椎旁间隙可影响感觉、运动和交感神经。

确定棘突间隙,旁开4-6cm,上下加一个间隙;朝横突垂直刺入3.5-4cm,触及横突,稍退,向内、向上倾斜20-25°,即椎间孔方向进针1.5-2cm,即椎间孔附近。有点击样异感,退针2-3mm,注射6-8ml。若出现双侧感觉减退,则注射到了蛛网膜下隙。

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