脑血管病又称脑卒中或中风，具有“四高”的特点，即发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，是中老年人致死和致残的主要疾病。
中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活，轻者活动受限，重者生活不能自理、卧床、需要专人照护，给社会和家庭带来很大的负担。
卒中患者经过一级康复（综合医院常规治疗及早期康复）、二级康复（康复病房或中心）治疗后将会回归家庭，三级康复是在社区及居家训练完成的，因此健康照护师掌握康复方法非常重要。
日常生活活动是指人们为独立生活而每天必须进行的最基本动作。
日常生活功能锻炼的目的是最大限度恢复照护对象的生活自理能力，通过再学习重新掌握日常生活技能，改善生活质量。
比如，日常生活中洗漱、穿脱衣、进餐、如厕等功能锻炼的方法及注意事项。
1.洗漱锻炼方法及注意事项
洗漱是日常生活中最常用的动作，动作能否完成主要取决于偏瘫手（也称患手）功能恢复程度及健手代偿训练。
洗漱功能训练能提高照护对象在洗脸、刷牙、梳头、剃须、擦澡或洗澡等方面的能力。
（1）评估。
评估照护对象的意识，患手肌力、手抓握功能，站立及站立平衡。通过问答、徒手肌力检查、站立及行走来进行评估。
（2）根据评估结果确定锻炼方式。
意识清楚且能够在辅助下行走者在卫生间进行洗漱功能锻炼，偏瘫侧上肢肌力达到3级以上者鼓励独立完成动作，健康照护师辅助或健手辅助。
肌力及手抓握能力未恢复者可用健侧手完成，逐渐过渡到用患手完成。
洗漱锻炼
一、操作准备
1.核对照护对象
2.评估
（1）评估照护对象的意识状态和配合程度。
（2）评估患手肌力、手抓握功能、站立及站立平衡。
3.解释
向照护对象解释洗激锻炼的目的。“您好！为了提高您的生活自理能力，改善生活质量，现在我们进行洗漱锻炼，请您配合。”
4.准备
（1）健康照护师准备。着装整洁，洗手。
（2）物品准备。毛巾、香皂、牙刷、椅凳、梳子、剃须刀、辅助具等。
（3）环境准备。整洁、安全，必要时关闭门窗。
（4）照护对象准备。取坐位或站位。
二、操作步骤
步骤1：洗脸
（1）健手洗脸：照护对象坐在洗脸池前，患手放在台面上，用健手打开水龙头，调节水温，用健手取毛巾，打湿后将毛巾绕水龙头旋拧至半干，然后用健手持毛巾完成擦脸。
（2）辅助患手（右手）洗脸：照护对象坐在洗脸池前，用健手握住患手腕关节，健康照护师辅助患手打开水龙头或用健手辅助患手打开水龙头，打湿毛巾，用健手辅助患手将毛巾套在水龙头上旋拧至半干，然后辅助患手持毛巾擦脸。
步骤2：刷牙
（1）健手刷牙：照护对象取站位或坐位，取坐位时患手放在洗手盆边上，用健手打开水龙头，取口杯接水，关闭水龙头，将牙刷平放台面或用患手握牙刷，用健手打开牙膏，挤牙膏。用健手刷牙后漱口，取毛巾擦拭。尽可能站立刷牙，此时用患手扶持盆边，其余动作同坐位。
（2）患手刷牙：照护对象取站位或坐位，用健手固定患手腕部或辅助抓握完成上述动作，患手抓握功能差者应采用特制牙刷。
步骤3：梳头、剃须
（1）健手梳头、剃须：照护对象取站位或坐位，健康照护师站患侧保护。照护对象用健手拿梳子，按照前侧、患侧、健侧、后侧依次梳理。梳理好后用健手打开剃须刀开关剃须。
（2）患手梳头、剃须：可选择带长把的梳子，用患手握梳子把，用健手辅助患手腕部依次梳理。梳理好后用健手辅助患手拿电动剃须刀，带动患手完成剃须。
步骤4：擦、洗澡
（1）淋浴时，照护对象坐于椅凳上，先打开水开关，用健手试水温，温度适宜再旋转调节夹至喷头方向，用健手独自或辅助患手持淋浴喷头淋浴。
（2）采用浴盆洗澡适合下肢控制较好的偏瘫者，洗澡时应注意防滑。进浴盆时，用健手扶住浴盆边缘，弯腰，健腿骑式迈进，站稳，患腿再迈进，缓慢坐下。洗澡完毕后按同样方法出浴盆。必要时健康照护师在旁辅助患侧下肢入盆。
（3）擦洗身体时照护对象采用坐位，先擦上肢，再擦下肢。擦小腿或足部时，用健手抬患腿并放在健腿上擦拭，擦拭足部时应调节好身体平衡，健康照护师在患侧保护，必要时给予辅助。
三、注意事项
1.照护对象应坐于洗漱盆前，椅凳稳固并具有防滑功能。
2.训练过程中应注意调整姿势，站立时应调整好重心，保持平衡。
3.打开水龙头时应先开冷水，再调温度，应用健侧手感觉水温，避免烫伤。
4.淋浴时椅凳应做到防滑，用浴盆时注意水不可过满。
5.淋浴间、浴盆、洗漱盆周边应安装固定扶手，加防滑垫。
2.穿、脱衣服锻炼方法及注意事项
穿、脱衣服是日常生活中不可缺少的动作，通过锻炼，大多数照护对象都能独立完成以上动作。内容包括穿脱各种上衣、裤子、袜、鞋等。
（1）评估。同洗漱功能评估。
（2）根据评估结果确定训练方法
1）健康照护师辅助穿脱衣。适用于中、重度功能缺陷者，需要健康照护师的体力和语言指导。
2）独立穿、脱衣。适用于轻度功能缺陷者，需健康照护师在旁看护。
