凡事都有两面，说起医疗，不可能有完美的地方，一定各有利弊。本文我就从一个普通百姓的视角，总结澳洲医疗的优势和劣势。以便在遇到问题时，做出最合适的选择，是留澳治疗，还是回中国治疗。当然，这仅是我个人在当下的认知，不可能滴水不漏，未来可能有新的发现和体会，所以仅供参考，欢迎补充。
下一篇我还会继续总结澳洲公立医院和私立医院的优劣势、在什么情况下适合走公立系统、什么情况下适合选私立医院、或者公立与私立结合着走。
其实，澳洲华人已经比许多人拥有更多的选择，既可享受澳洲医疗，又可在必要时回中国看病。能有选择的机会和条件，本身也是一种优势。所以，每当我听到各种抱怨，情绪并不太会被牵着走，因为再怎么说，我们能享受到的医疗条件，已经比世界大多数人要好了。
先转发一段我在网上看到的一位女士的分享，在她的家人经历了突发重病之后，有感而发：
“在澳洲看病的体验确实让人崩溃，GP靠谷歌查病、治疗方案往往只是‘回家多喝水吃点Panadol’、抽血找不到血管、急诊常常一坐就是几小时最后被告知回家观察。
表面上看，这种医疗体验差到爆。但经历了这一切之后，我才意识到，这不是偶然事件，而是澳洲医疗体系的核心逻辑，尤其是初级医疗。对于感冒、肠胃炎、小炎症，甚至很多非重症但高频的需求，体系倾向于‘克制治疗’，因为过度干预本身可能也会伤害身体。我们华人的习惯是想立刻解决问题，但澳洲医疗的智慧在于，小病允许自愈、减少滥用抗生素。
这里真正强大的，是系统在背后处理重症和复杂疾病的能力：心脏病、癌症、血液系统疾病，一旦进入高层级治疗，执行力、协作力和责任感都完全不同，体现了世界一流的安全型医疗体系的水准。
所以，那些在日常就诊中让人觉得冷漠、繁琐的设计，其实在关乎生命风险时，保证了系统可以快速、精准、高效地运作。我也想真心提醒大家一句：多花点时间理解和适应这个体系，它的长处往往是在你看不到的地方。”
她最后的提醒，促使我写下本文，算是提前做点儿功课，希望能帮自己和大家更多了解澳洲的医疗体系，以便在未来需要之时，不至于手忙脚乱病急乱投医，尽可能去减少事故发生在自己身上的概率。
一、澳洲医疗体系的优势：
1、公平可及（Universal Access）。不论贫富贵贱，本着救死扶伤的人道主义精神。这是澳洲医疗体系的最主要的核心价值。
只要是澳洲公民或永久居民，无论大人还是小孩子、无论有没有收入纳不纳税、无论有没有资产有没有钱、无论出生在城市还是乡村，都享有免费公立医疗的基本权利。
澳洲人不会因病返贫，不会因为得了大病重病而倾家荡产、走投无路。因为大病重病一般需要进入医院，只要进了公立医院，就完全免费，包括手术、治疗、护理、饮食。真正做到了“大病不用考虑钱的问题”。这种有政府托底的优势，只有在遇到大病重病，特别是没钱的时候，才有更深的体会。
平时的小病慢病，没到要进医院的程度，都在全科家庭医生和专科医生那里看，看他们的费用，虽然有政府报销，但专科医生大多还需要自费承担一部分。那看的次数多了会不会承担不起呢？也不会，因为澳洲还有个叫medical safety net的兜底政策，普通人一年花费超过两千多澳元（有低收入卡的是六百多澳元），则后续的一切看诊费用只需支付20%。
关于药品，住院期间全免费。平时自己在家吃的药，凭一出生就有的国民医保卡（medicare）购买处方药的价格，已经是国家补贴后的，比原价便宜很多。而且，每个处方，单价超过30澳元的处方药，个人最多自掏30澳元那部分单价，其它由政府补贴。另外，自付药品也有上限，好像是每家每年300多澳元，超过这个数就可以报销。非处方药则要个人支付全额。
有网友分享：
“针对老年患者，到了领老年金的年龄，以及有低收入卡的人，一张处方单最多只需自掏8澳洲左右，若一年累计超出300多澳洲，之后的所有处方药都免费。朋友的父亲需要吃一种很贵的药，但他只需要每年掏277.2澳元。”
网上常见一种误解，说澳洲的免费医疗其实不免费，因为要交一种叫医疗贡献金的税，羊毛还是出在羊身上。其实，这只是站在自己所处的立场看问题。说这话的人应该是有收入的，有收入就要纳税，这才会涉及到医疗贡献金。
可是，要知道，澳洲还有相当一部分人是没有收入的，有躺平的、有生病的、有残障的、有吸毒的，这些没有收入的群体，没有交税，没有交医疗贡献金，没有买私人医疗保险。但这些人，也都在享受和纳税人同等的公立医疗。哪怕再穷，哪怕一分钱税都没交过，哪怕出生地再偏远，从出生起就享受同样的公立医疗权利。这就是所谓的政府托底。
看起来似乎是交税的人吃亏了，养着那些不交税的“懒人”。但从宏观视角来看，一个社会的文明底线，很大程度是从弱势群体的生存状态来看的。比较富裕阶层没有意义，毕竟有钱人在哪都可以享受很好的生活。要看就得看弱势群体。只要是个人，一出生，无论先天配置多惨，政府也有责任让其拥有最基本的温饱和医疗。而不能是动物性地弱肉强食。这应该是人类文明的发展方向。
何况，并不是不交税就一定对社会没有贡献。许多人没有收入，但长期在做义工，把时间和精力奉献给他们认为有意义的事情，比如保护环境和野生动物等等。而且，就算现在有工作有收入，谁能保证未来绝不会失业？如果自己有一天也因为各种原因而成为不交税不交医疗贡献金的人呢？虽然屁股决定立场，但评价一个事物，还是应该尽可能脱离自己所处的群体，尽量以局外旁边者的视角，看到更多不同的群体。
2、病情优先（Clinical Need First）。医疗资源按病情严重程度分配，而不是按财富分配。
许多人抱怨澳洲医疗的效率低下，动辄排队几个月。这是实情，原因后面讲到澳洲医疗的劣势时会讲。
但若遇到真正关系到生死的疾病，是会被第一时间救治的，而且在公立医院内全免费，包括换器官这种很费钱的复杂手术。
记得在澳洲华人论坛上看到过一个帖子，一位澳洲的华人小伙子，讲述自己突发急性肾衰竭到最后成功换肾的经历。从去医院急诊，到医院在他家安装透析机器，到换肾手术，到最终康复，从急诊入院之后，就基本没自己掏过什么钱。而且他是单身，没有亲戚在澳洲，整个治疗过程只有他自己，完全没有问题。这要是在国内，这么大的病，这么漫长的治疗过程，没有一个亲人前后跑腿，简直无法想象。
以下我收集了一些网友分享的亲身经历，或许能多一些观察的视角：
“上个月我家人去急诊，没有等待就被直接看诊了。然后心脏科医生护士马上到位，各种检查立马进行。晚上九点半多到的急诊，十一点多送手术室。现在术后基本恢复，已经回到工作岗位。通过这次的经历，对澳洲医疗的印象大为改观。”
“我老婆从发现心肌梗塞后，当晚就安排飞机从小镇送到大城市医院做搭桥手术。没有额外护工，住院不到三周全部免费。”
“前几年一次晚上开车途中突然接了一通电话，知道独居的八十几岁的父亲在外面跌跤，被好心人叫了救护车送了医院。我问电话那头的医生是怎么知道父亲和我的信息？因为父亲不懂英语而且年老糊涂。医生告知：“我们是打电话一家家医院问的，最后在XX医院问到了你父亲的信息，所以有了你的电话号码。”我马上赶去医院，父亲无大碍，一旁还有医院请来的24小时专业护理人员陪床监护。医院还为他做CT等系列检测，过两天出院。一切都免费。38年来，澳洲医院的亲历与朋友的感人事情许多许多…”
“我岳父前年在墨尔本心梗，从胸疼到手术完成，一共四小时，没要我们交钱，出院后的康复治疗也安排妥当。”
“家人的体验， 从急诊到住院到康复，一条龙服务全部安排妥当。 期间的护理、饮食、洗澡、甚至指甲的处理，都被安排得妥妥当当，没有账单。”
“刚做了心脏支架手术，被催着做手术！在医院期间一切免费，包括饮食，唯一的花费就是女儿的停车费！不用家人陪护。出院后的恢复也是医院安排的。”
“我在澳洲35年，前后共入了医院四次，二次急诊，二次排队，一共花了5.7澳元，是买二瓶眼药水！”
“确实如此，小病让你扛，大病公立医疗医生直接上，你什么都不必担心，甚至病后的生活状态如果受影响都会有人来帮你。病人不用担心费用之类的任何事情，病人第一，医生围着病人转，分工协作精神的确太感人。”
“我妈手术之前担心医生会不会不给用好药，担心治病也分三六九等。当我把这个担心说给专科主刀医生时，他完全不明白为啥会有这样的担心。这里的医生不卖药只救人。”
“我老公8年前颞动脉炎（中风）瞎了一只眼。随后所有的来自于不同科室的检查治疗手术，我们没有操任何心，全部安排好，只要按预约去看诊就好。如有新的不适就去看GP或急诊，马上会有相应的医院预约。”
“我先生36年来，先后住过五次医院和一次康复中心，吃住全部免费及提供优质的服务…”
“我自己也住院动手术，后面的理疗没花一分钱，关键没有经济压力，身心有多轻松。一位朋友跟我一样的病，后面的理疗，医院主动问她，来做理疗交通不方便可以申请车子接送。她申请了后，每次红十字会的车准时接送。”
"我也感同身受。三年前爱人晚上尿路结石感染，两部救护车来得很快。处置后送XX医院，没提钱，医生护士太好太敬业了。"
“其实除了急诊，很多慢性疾病，进入公立医院的程序中，会有规律检查和用药治疗，成为门诊病人。我自己就是两家医院的regular的长达十几年的门诊病人。澳洲医疗，改变以国内衡量的思维，才能体会到其长处。”
“我生孩子，所有孕检，到生的时候住院，到最后护士来家里回访，系统都安排好了，一分钱没花。”
3、患者能感受到更多人文关怀、尊重和照顾，更像有尊严需求的人一样被对待，而不仅仅是一具生病的躯体。
当然，也正因为如此，每个病人占用医生的时间会多一些，也会让后面的病人等待更久，看病效率就受影响。
澳洲的医生经手的病人数量远不及中国医生，所以经验可能不如国内，但是，人在生病最脆弱的时候，除了身体上的治愈，心灵的创伤也不可忽视，在这方面，澳洲的医疗会更有温度。
关于这一点，我直接引用朋友发在朋友圈的一段话，我想大家就能体会。朋友颈椎问题需要手术，选择回国手术，术后回澳洲做康复。她是这样写的：
“这次在国内住得久了一些，在医院里看到了太多真实的人间疾苦，还有那些即使拼尽全力也未必能改变的命运。哪怕是在旅行途中，也能强烈感受到贫富之间巨大的鸿沟。那种‘很多事情不是努力就能解决’的现实，让我产生深深的无力感，甚至对这个世界感到失望。
回到澳洲之后，康复的过程依然煎熬，进展缓慢，身体的疼痛并没有因为环境改变而消失。但很奇妙的是，陌生人一个善意的微笑、一次礼让、一个不带目的的关心，却让我感受到久违的温度。那种被当作‘一个人’来尊重的感觉。
和这里的理疗师聊天时，我说：国内很多时候是用效率换取结果，却牺牲了人文关怀。也许效率能够解决问题，却未必能安放人心。而那些看似微不足道的体谅、耐心和尊重，恰恰构成了社会最柔软、也最重要的部分。
我想，这才是我理解到的‘普世价值’。它不只是宏大的宣言，也不是抽象的政治概念，而是人与人之间最基本的尊重与善意。是在当前这个支离破碎、充满不确定的世界里，每一个人都能够被温柔以待的权利。”
4、在澳洲住院，对家属极度友好。
在家庭面临重大时刻之时，家庭成员会承受许多纠结、选择和压力，但在澳洲，家属的感受会轻松许多，唯一要做的就是等待。再大的手术，都不用家属护理，也不用送吃送喝，所有一切都由护士来做，包括给病人喂饭、洗澡、擦屎端尿等等。家属只需要定期来探访，探访时也只是坐在一边陪伴即可。
所以在澳洲，就算家里有病人，对其他家庭成员的正常生活，影响并不会太大。作为家属，本就要承受一定的精神和心理压力，如果又无法正常工作挣钱和休息，那真是太难了。如果家里还有小孩子要照顾，那更是无法想象。
我家队友在澳洲公立医院做过两次小手术，一次摘胆囊，一次割痔疮，两次我都是连医院都没进。手术当天把他送到医院门口，进去就有护士全程安排。手术完观察没有问题后，当天出院，家属到门口之后，由护士把他送到门口，我接上他直接回家。可详见我的旧文《在澳洲微创手术摘除胆囊的经历》。
下面是网友的相关分享：
“澳洲不需要家属决定是否要抢救，不存在签字这回事，更不需要家属付押金。反正多少钱都不需要家属支付，所以为何要问家属呢？”
“动手术前，医生会告诉家属，你回家好好待着。我们不找你，就是一切平安。有事我们会找你的。”
“住在医院，根本不需要家属陪护。病人发生一切问题都有护士解决，比如：上吐下泻，他们会替病人洗干净，换上干净的衣服......”
“我住院时受到无微不至的照顾！包括种类丰富的一日四餐、帮我洗澡，全程不用花一分钱。”
5、预防导向（Primary Care Focus）。以全科家庭医生GP为入口，强调长期管理与预防。
举例如下：
50-74岁所有人，每2年会收到免费的大肠癌家庭检测盒，在家取检后寄回样本即可。
50岁至70岁之间的吸烟者，吸烟史不少于每年30包的，每2年一次免费的低剂量CT肺癌筛查。
25-74岁女性有免费宫颈检查。以前是每2年一次做宫颈涂片，后来改为准确率更高的HPV筛查，间隔延长到5年。
40岁以上女性每2年一次免费乳房X光检查。
60岁以上可免费打带状疱疹疫苗。65岁以上可免费打肺炎球菌疫苗。
儿童、孕妇、特定慢性病、65岁以上、医疗一线从业者，每年免费打流感疫苗。
符合条件者，每年可享受五次免费看营养师、足疗师、心理咨询师、理疗师、正骨师、语言治疗师等。
二、澳洲医疗的劣势：
因为澳洲的医疗体系的核心逻辑是“分级处理 + 风险优先”，这一分级，就让看病变得感觉上很复杂，也很拖时间。
澳洲的医院，不是一般人看病的地方，除非是急重症要看急诊，否则患者不能因为自己觉得需要住院就可以直奔医院找医生。
一般的小病小疼，先要看全科家庭医生（GP），家庭医生搞不掂的，才会转去相应的专科医生，专科医生看完觉得有必要住院或手术，才会涉及到医院。而抽血、X光等检查，又是不同独立运营的公司在做，患者要跑不同的地方。
这样下来，每个医生都要提前预约，每个检查都要单独去跑。整个流程下来，感觉很繁琐。如果最后需要手术，想走公立医院享受全免费，只要不是致命的病，排队几个月是常有的。我家队友的胆囊和痔疮两个手术都是排队三个月左右，在公立医院做的，因为不是啥急病，所以也还好，没觉得耽误病情。
当然，效率低的问题也不是没法避免，有经济条件的，完全可以额外购买私人医疗保险，看专科医生、去私立医院，都走自己的私人医疗保险，也可以很快。
总的来说，澳洲的医疗算是丰朴由人。不花钱，就得花时间。花钱，就可以省时间。不能两全齐美。当然，在遇到重病大病致命急病的时候，免费的也是要优先救治的。
曾看到过一个网友的分享，挺有趣：
“我妈腿弯长了个囊肿，医生说不疼不痒的给你排公立医院吧。排三年排到了，结果我妈的囊肿一年前自己就吸收了。我妈说幸好这地方看病慢，少挨了一刀。”
看起来像是揭露和抱怨澳洲公立医疗的排队问题，但结局还带了点儿喜剧色彩，而在这情绪反差之中，仿佛又能看到开篇那位女士所说的——小病允许自愈的克制治疗。也算是给排队等候的无奈，找了些心理安慰吧，或许也是实情，谁知道呢。普通人也没法站在上帝视角提前预知结果啊。
另外，澳洲人口基数较少，病患数量肯定也比国内少很多，医生看病的速度又慢，所以医生经手的病患数量没法跟中国的医生相比，相对来说，手术的熟练程度和经验可能不如同样等级的中国医生。
所以，有些澳洲医生不擅长的疑难杂病或手术，可以考虑回中国去确认和手术。
三、针对澳洲医疗劣势的对策：
作为普通人，了解澳洲医疗的特点和流程之后，便可以更好地做出选择和安排。
1、不急的小病可按部就班地走免费公立系统。找家附近的免费GP常见方法：
① HotDoc/HealthEngine：hotdoc.com.au 搜区，勾选Bulk Billing 预约。
② Healthdirect：healthdirect.gov.au → Find a health service→ fit Bulk billing。
③ 直接打电话给家附近的家庭医生诊所询问是否给Bulk Billing。
2、非上班时间Afterhours（晚6点到早8点、周末节假日）找医生，可上网搜13SICK（电话137425）找上门医生服务。有Medicare card免费，能开药，也能开病假条，看完还会把记录发给你的GP。这个网上还能查哪里有24小时开业的药店。
另听说还有Sydney medical service coop（电话87246300）和13CURE（电话132873），了解不多。
3、有些不致命的外伤或急病，来不及看家庭医生，又不想去医院急诊排队久等，还可以找家附近的紧急处理中心（Urgent Care Center），这种急诊需要支付200澳元左右，有的免费，有的要自费。但疑似大腿骨折之类的还是去大医院较稳妥。
如果是很轻的外伤，可以去家附近的社区健康中心（Community Health Centre），有资深的护士处理，比去医院等急诊更快。
4、遇到比较担心、或不能拖延的问题，想早点看，哪怕没买私人医疗保险，也可以自己掏钱走私立系统，可以自费去看急诊或专科医生。算是花钱买时间吧。
去私立医院看急诊的话，要注意：并非所有私立医院都有急诊服务，而且就算有，有的也缺乏处理综合复杂紧急救治的能力，关键时候还要往公立医院送。最好提前做一下功课，研究家附近有没有适合送急诊的私立医院。关于私立医院和公立医院的选择问题，我下一篇会写。
5、遇到澳洲医生无法明确诊断、或没有治疗把握的疑难杂症，可考虑把检查结果发给中国的医生，寻求多方意见。现在中国有网络平台可以找到医生。
我听说有以下两个：一个是“好大夫”App，可咨询国内大城市大医院的医生，顶尖专家15分钟收几百人民币。另一个是“京东”App里搜“问诊”，选专家在线，按科室选医生，基本都是大三甲医院医生，一次收几十到一百人民币。
6、如果感觉澳洲医生经验远不如中国医生的手术，可考虑回中国手术。但也要考虑目前中国医院能否给用上进口药物，特别是全麻手术的麻醉药品，国产和进口的还是有区别的。
7、经济条件允许的，就额外买好全家的私人医疗保险。将来需要走私立医疗时，保险公司能给报销一部分。但也要注意，对综合复杂高难度手术，私立医院并不一定比公立医院强，特别是多科室交叉联合的复杂病症，反而是公立医院有更好的后台支持，这一点我会在下一篇细说。
至于每年交的私人医保费用累积起来，最后有没有享受到同等或更多的报销受益，那要自己去权衡了。在金钱数字上，不可能有绝对稳赚的买卖。买私人医疗保险，更多是在不差钱的基础上，寻求更优质医疗服务的生活提升。如果特别在意金钱数字上是否合算，那说明经济条件还没到那个水平。
另外，有兴趣也可以看看更多分享，便于感受澳洲医疗的流程。我以前转发过一篇《澳洲亲历：白血病治疗+临终关怀+殡葬》。
至于什么情况下应该选择公立医院、什么情况下应该选择私立医院、怎样选择私立医院......篇幅有限，我下一篇再写。
