就在林洋愁着急会诊的事儿，方杰也发现了这个问题时，陶主任却给林洋泼了一盆冷水。

“其实医院对我们的要求就是把病人快点拖到住院部，搬运工的定位实终存在，没有留观室，不设抢救室，最多踫到个别心跳呼吸骤停病人，可能需要ICU会个诊，其他反正要住院，不住院或走或转上级医院，你叫个急会诊，有啥意义！”

根本问题在于医院对急诊科的定位，只要搬运工的定位还在，现难以改变，陶主义话虽直接，但却真实地倒出了急会诊不好叫的实际原因。

比如那个下肢静脉血栓的病人，若会诊，应请血管外科，但安南县医院，压根儿就没有血管外科，对于下肢静脉血栓，是一筹莫展。

所以心血管内科的医生拒绝到门诊看病人，并没有错。

如果要真的对此事深究的话，错的是在迅猛发展的分级诊疗形势下，院方仍然存在以收入定科室发展资源的老观点，致使对急诊定位在“搬运”，流程不划定规准，病种不细分考核，致使其难以承担重任。

说多了都是泪，林洋暗想，除了叹气，又有啥办法。

时间一天天过去，急诊科发生了一些变化，比如换了新的办公地点，院前急救质量较以前有所上升，病人上车后，能打上针，给氧、心电监护一一完成……

但是，就整个团队的急救水平来讲，仍然未出现大的突破。

自林洋上次进修回来，重点病种的记录开始落实了，每个病种制定了相应的记录单，医生护士们逐项填写，核定时间期限。

可是，问题又来了，接一个胸痛的病人，车上没有12导联的心电图机，10分钟内完成不了，需要配备的心梗一包药也缺货。病人送入住院部，住院部能否完成接下来的给氧、监护、抽血化验，评估病人是否需行急诊PCI或溶栓治疗。

首先，急诊这里就无法做到完成流程要求的工作，接着，住院部能否规范治疗也是个问题。

就目前模式而言，病人一到，马上转住院部，重点病种也是形式主义。

思来想去，问题就是一个资源：“如何在有限的资源下，发展急诊学科？”作为首诊科室，急诊有得天独厚的优势，但是在安南县人民医院，这个优势几乎没有体现出来。

接下来的路，到底怎么走？

能不能绕开人员的难题，在林洋能控制的范围内，将护理团队打造成一支熟悉院前急救操作技能的实操动手型队伍？

比如挑出护理骨干，一人负责一个课题：呼吸机、血糖测定、人工呼吸气囊、留置针、包扎止血、洗胃、除颤、给氧.、颈椎损伤搬运......再培养2-4名全面经过急救基础生命支持的急救护理专家。负责课题的人是科内这个方面的"小“专家，将内容整理好后在科内组织系列培训，并邀请院方护士参加。

一步步，一个一个点，往前推进。林洋给这个项目起了个名字，叫做“争分夺秒，快速反应”急救技能培训系列课程。以实际操作中发现的临床困惑为突破点、通过讨论、查找文献的方法形成科内标准化操作规范，然后打磨成精品课程在院内及社会上宣讲，既推动急诊护理学科的建设，也促进院内护士急救技能的提升，增加急诊护理学科在院内的影响力，让更多的人关注到急诊。

机会总是垂青有准备的人，很快，机会就来了。

新来科室的规培医生小李发给林洋一个信息，有个呼吸机培训的免费机会：洛州市中心医院呼吸内科预备主办一期呼吸机培训的课程，共4节课，每个周日举办一次，培训结束经考试合格后发给相关培训证书。

正好，丁力科内负责呼吸机的维护保养及培训，而他本人也对呼吸机培训很感兴趣。

“丁力，洛州市中心医院有个免费培训呼吸机的机会，课程计划发你微信上了，你去吗？”林洋征询丁力的意见。

“我看了，课程真心不错，我就是担心基础薄，听不懂。”丁力有点担心。

“没关系，尝试去做吧，开始可能是有点困难，找到课程里面能马上应用的点，一点点突破。”林洋鼓励丁力。

“那我去看看吧！”毕竟是男人，丁力对课程还是挺向往的。

安排好了丁力培训的事情，林洋又找到负责呼吸气囊的小周，交待了两件事，一是自学人工呼吸气囊质量的检测方法，二是将方法做成小视频，整理好PPT,打造成课程。

开头还算不错，接下来就是林洋带着团队，将这个“争分夺秒，快速反应”急救技能培训系列课程贴近临床实际，打磨成精品课程的路了。

有了目标，事情就变得相对容易一些，哪怕将来林洋不做护士长了，这个精品课程还在。也许急诊科因为种种原因，在林洋做护士长期间，仍然没有林洋所想的相对规范的分区，但是，林洋努力了，至少培养了一批急救护理的“火种”，也进一步提升个人专业水平。