腰痛案例分享

评估流程  纠正方案

评估内容

1.基础信息

性别:女

职业:办公室人群

年龄:50

爱好:喜欢走路

2.主诉:常年腰痛,走路时间过久,加重,严重影响生活,在医院做过治疗,没有解决。


3.评估流程

静态评估

额妆面:左肩高右肩低 右侧髂骨整体上移 ,骨盆旋右

矢状面:重心靠后 头前移 胸廓后移 肋外翻 腰椎曲度变直(结合CT) 小腿后移微屈膝

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(1)多部位屈曲 (后表链)

a.站姿  DN 脊柱不能成平滑曲度

b.坐姿 DN 脊柱不能成平滑曲度,比站姿差。

c.仰卧上伸腿 左/右 主动 DN/DN  被动 FN/FN

d.足背屈足趾屈 FN/FN

e.臀坐脚后跟 DN

(后表链上链TED/JMD 核心SMCD)



(2)多部位伸展  (前表链)

a.站立后伸 DP 熟悉疼痛 脊柱没有伸展曲度。

b.站立后伸单腿 右/左 DP/DP 熟悉疼痛 左边更痛。

c.俯卧上推 DP  熟悉疼痛 脊柱没有伸展曲度。

d.胸椎扭转 右/左 主动 DN/FN 被动 右FN

e.腰椎扭转 右/左  主动 DP/DP 被动 FP/FP 熟悉疼痛 左边更痛

f.托马斯测试 右/左 DN/DN (腰大肌 膝盖低于床面,右侧较左侧略紧,左右腿部向外展 阔筋膜张肌紧张,左右脚内侧翻起 胫骨前肌紧张)

(左侧腰方肌 右侧腰大肌 左右阔筋膜,胫骨前肌TED/JMD)推髋SMCD)



(3)多部位旋转 (侧表链+螺旋链)

a.站立侧屈  右/左  DP/DN  熟悉疼痛 没有成C型曲度

b.坐姿侧屈  右/左  DN/DN 没有成C型曲度。(去重力 向右时左侧臀部向上翻起,左侧腰方肌长度缩短)

c.站立旋转  右/左  DN/DN 看不到对侧胸大肌(右侧略差)

d.坐姿旋转  右/左  DN/DN 没有到50°(右侧略差)

e.髋旋转

屈髋

右/左 内旋 主动 FN/DN  被动 /FN

        外旋 主动  DN/DN 被动FN/DN

伸髋

右/左 内旋 主动 DN/FN 被动 FN/

        外旋  主动 DN/DN 被动FN/DN

(左侧腰方肌TED/JMD 髋旋转 屈伸髋 左外旋TED/JMD 左右内旋SMCD)

通过以上静态+动态+触诊 右侧髂骨上移臀中小无力,导致左侧腰方肌代偿所致,询问时,会员表示走路时加重,随即观察她的走路姿势,明显的甩臀,腰椎稳定性更差,代偿加重,而且会员还比较喜欢走路。

纠正方案:

    根据3R原则 重置 强化 重载

      松解左侧腰方肌+拉伸,松解右侧螺旋链上链(考虑前表链上链紧张松解腹直肌 胸骨前筋膜 )调整髂骨的整体上移,建立稳定的腹内压,髋关节灵活性(MET)激活右侧臀中小,阔筋膜,腰骨盆稳定,伸髋SMCD 。


在练习时没有拍照片,借用学习时的照片(肌效贴 强化)

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      安排家庭作业:足底筋膜松解,抓毛巾,脚跟、脚掌,脚外侧+公主走(足弓激活 骨盆稳定)泡沫轴全身松解。

前后对比图:

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    调整髂骨连带肩胛骨的高低都自然解决,看来解决问题一定要有整体观

      这是23次课后的一个状态,会员表述,腰疼已经不会在影响生活,久走之后已经不会在出现难以忍受的疼痛,但是会员感觉痛感偶尔还是会出现,只是不在影响生活,跟老师沟通,考虑痛了很多年,一定有炎症的存在,建议再去医院做软组织无菌性炎症治疗。

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    小结:会员姐姐算的上是比较勤快的人了,虽然是办公室人群,但从不久坐,坐坐动动,也就是因为勤快,反而因为姿势不正,而诱发疼痛,想到我们日常强调的“姿势动觉”对当下姿势和行动状态的觉知,纠正日常坐立行走卧的姿势和动作模式,建立动商KQ,从而远离因姿势引起的各种慢性疼痛,未来的道路任重而道远。

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