磨人Ⅳ

迟到千年/2023.5.22

已经有了好几年经受和治疗过敏性结膜炎和鼻炎的经验，今年在出现过敏症状之处，我便早早地给眼睛滴上了眼药水，以及吃了盐酸西替利嗪，给鼻子喷了内舒拿。经过一段时间之后，过敏症状得到了有效的抑制，并没有引发持续的咳嗽。

玩子就没有我这般幸运了，他的过敏性鼻炎反反复复，总是在即将痊愈之时，又因突来的降温严重了起来，前前后后折腾了一个多月。

让我感到极其烦躁和郁闷的仍然是我的嘴唇的特异性皮炎，即便我已经每天坚持敷药，但它也总是反反复复，嘴唇的皮肤刚好没几天，又开始了新一轮的复发，开始变得粗糙、干裂、红肿和破裂。

说实话，我已经能够坦然地接受每年一次的过敏性结膜炎和鼻炎了，但对于持续不断毫无间歇性的嘴唇的特异性皮炎仍然心怀不甘，虽然并未抵触治疗，但持续性的反反复复的确让我有些时候心情烦躁和郁闷。

嘴唇的炎症起于三年前，当时嘴唇长期起皮干裂，我以为只是天气干燥没有涂抹唇膏保湿导致，故而涂抹了唇膏。可是，情况并未好转，反而愈加严重了起来，嘴唇出现了明显的裂开的伤口，嘴唇的皮肤变得粗糙起来，能够明显地感觉到出现了许多细微的小颗粒，更为严重的是嘴唇没有了血色，一片惨白，像极了生病许久的病人。

第一次就医选择了离家较近的一家三甲医院积水潭医院的皮肤科，当时诊断为特异性皮炎，医生开了他克莫司软膏，早晚涂抹一次。

刚开始涂抹他克莫司软膏时，十分有效，涂抹几天症状便明显地好转。本以为就此为止了，但一段时间之后，嘴唇的粗糙、干裂、红肿和破裂再次袭来，此时涂抹他克莫司软膏毫无效果，且晚上涂抹他克莫司软膏之后于第二日清晨时，嘴唇的皮肤变得更加脆弱，嘴唇的皮肤干燥紧绷的犹如一层薄膜，轻轻一碰便破裂开来，一层一层的嘴唇皮肤掉落下来。

换到了北医三院的皮肤科就诊后，医生调整了治疗思路，不建议使用免疫抑制的方案，转而换成了皮肤炎症的治疗方案，让我每天早晚使用糖皮质激素类药水进行冷敷嘴唇，然后再涂抹促进伤口愈合的紫草油进行治疗，且中途不中断，持续敷药三个月。

这种治疗方案在已经出现了嘴唇炎症伤口的时候，十分有效，连续敷两天症状便明显减轻，伤口开始好转。然而，仍然无法抑制炎症的反复复发。我已经不记得当时情况好转后，大约能够维持多长的时间不复发，但后来好转维持的时间越来越短，基本上已经变成了每天早晚敷嘴唇的状态。

激素类药水敷完后，再次就诊时，医生调整了治疗方案，不建议长期使用激素类药物，换成了使用醋酸氯已定溶液和康复新液敷嘴唇的治疗方案。这个方案的效果与使用激素药水敷嘴唇的方案效果无异，当出现炎症时，连续敷几天便明显改善和好转。但是，也与第二种方案一样，仍然无法抑制炎症的反复复发。

本已打算接受当前这种反反复复的状态了，但近期给玩子做了过敏源检测启发了我，我的特异性皮炎也是因为一些外部因素诱发才导致复发，我为何不选择变态（过敏）反应科检查和诊治呢？说不定能够找出诱因呢？

于是临时起意预约了世纪坛医院的变态（过敏）反应科的普通号，打算先进行一些检查，然后再挂专家号进行诊治。尽管世纪坛医院的变态反应科并非北京最好，但也排在全国前几名。

然而，让我感到出乎意料的是出诊普通号的其实是一位副主任医师，且她恰巧擅长于特异性皮炎的诊治。

经过详细的问诊和查看嘴唇的情况，确诊为中度特异性皮炎。医生建议我做完整的过敏源检查，此次先行抽静脉血检查过敏源和免疫因子。

治疗方案的选择上，医生建议采用单抗的治疗方法，即注射达必妥，又名度普利尤单抗注射液，它是一种全人单克隆抗体，全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，可从机制上治疗2型炎症相关疾病。该药于2020年6月17日，获得中国国家药品监督管理局 (NMPA)批准上市。

采用此方案，需要连续注射十针，第一次打两针，然后每两周打一针。

网上查询了一些接受过此种治疗方案的患者的反馈，一些罹患几十年重度特异性皮炎的患者反馈此种方案非常有效，让他们终于摆脱了几十年的噩耗，但也有一些说停止打针后仍然复发的情况。由此可见，即便再新的治疗手法，也是因人而异。

另外此种方案的另一个缺点是费用较为昂贵，一针近三千块钱。好在如今达必妥已经纳入了医保目录，且属于特病报销特定比例结算，单针医保结算后，个人支付只需要五百多块钱。对我来说，费用不是我所考虑的关键，因为医保范围内的所有费用，全都可以通过公司给我们购买的补充商业保险进行报销，我更在乎的是它的安全性和疗效。

经过医生的详细科普讲解，我大致了解了它的作用原理，最终决定尝试一下，毕竟目前为止并没有更好的治疗方案了。我也不乐意我的嘴唇成天发炎红肿，不仅身体难受，还有损自己的形象。

就这样，我又开启了新的治疗方案，暂且我期望着它能够带给我希望和光明。