本人通过对一名五岁男孩性格两面性的疏导过程，促进其达到了身心健康情绪稳定能独立负责的健康目标，论证了家庭环境与学校教育的配合，对孩子身心发展极其重要这一论点。
关键词：
说谎 多动 自我防御机制 安全感 恐惧 一致性表达 爱与安全需要 社会焦虑恐惧症
正文：
一、个案简介：
小凯今年五岁，家住在城里，姐姐比他大8岁，从三岁半进入我们幼儿园，在班里活泼好动。但经常说谎，在老师面前总告小朋友的状。老师不在的时候就欺负小朋友，如果他正在欺负小朋友，被老师发现了他会马上告这个小朋友的状，而且还经常说脏话骂小朋友，当他犯了错误，老师批评他的时候还会做出各种各样古怪的表情，而且还不承认错误，可是据父母反映，他在家里特别的乖巧听话，懂事，是爷爷奶奶眼中的宝贝疙瘩。经了解爷爷奶奶特别希望抱个孙子，而爸爸妈妈第一胎生的是女儿，所以，小凯出生时，对他特别娇惯。但爷爷在部队当过兵，对孩子的要求又特别严厉，爸爸性子比较急。对孩子的一些习惯上，爷爷要求特别严厉，而爸爸一心想树立父亲的威严，爸爸妈妈经常因为管教孩子的问题吵架。有时还会动手，小凯有时吓得哭，有时不吭声，有时会烦躁。据妈妈说，小凯小时候，有一次爸爸打妈妈，他手里正拿了一个玩具刀冲着爸爸就开了火，结果被爸爸把玩具给折断了。
通过了解，小凯的家庭状态是：大人既对他过分骄纵，又因为他有些小问题，全家人大动干戈。有时，爸爸妈妈会闹矛盾，爷爷奶奶闹矛盾。甚至一家四口都会吵翻天。而小凯则是谁对他好他就特别听谁的话，特别的乖巧。
案例分析：
根据对小凯家庭教育整体的了解，我们诊断他是在家庭环境中产生的一种焦虑、恐惧，也就是社交焦虑症。他撒谎以及各种不良行为，都来自于他的自我保护防御机制，也是内心缺乏安全感，有分离焦虑的症状。根据小凯的情况制定出的策略：通过改善其家庭关系，改善其家庭的互动模式来逐步建立孩子的安全感，同时，通过大人的鼓励、肯定逐渐的培养起孩子的对社交的安全感，信任感及一致性表达。那么具体的根据，那就是孩子家庭环境的这种分离焦虑，可以说这是孩子的安全感不能建立的一个根本原因，孩子容易撒谎，是为了自我保护的一种需要也是自我心理的防御机制。他在受到批评，经常的撒谎，经常的表现出各种怪表情，也是出于他的一种自我保护防御机制。而他在大人面前，在小朋友面前，特别喜欢表现，同时又爱找小朋友的事儿，这来自于马斯洛的爱与安全需要的匮乏。所以他的行为是想获得大人的关注。
通过对小凯父母、家人的采访和调查以及他在幼儿园的表现。我们基本上可以诊断他为社会焦虑恐惧症。
根据孩子的问题，发现的这个时间以及这个程度我们具体采用的措施呢，是用不良行为的消退法和良好行为的正向强化法。我们将孩子焦虑、恐惧的程度水平大致上定型为五个等级水平。具体的操作步骤就是通过改善孩子的家庭教养方式，不再对孩子进行严格的管制与约束。使孩子在出现不良行为时，不再受到过分的干预和强制，让他的不良行为呢慢慢的消退。接下来采用的措施是当孩子出现一个良好行为的时候，比如说能够帮助别的小朋友，情绪比较稳定而且做错了事情能够敢承认的时候，给他进行及时的鼓励与肯定从而强化孩子出现正向行为的几率。逐渐培养起孩子正向的行为习惯，然后下面你说了消退发生。那就是通过对于孩子出现的一系列出现的一系列的正向行为，一些良好的行为习惯，我们给予肯定鼓励表扬从而强化孩子出现正向行为的习惯的频率和次数，这个称为正向强化。然后下面的具体操作步骤就是分五个阶段，第一个阶段是与父母的沟通与家庭的沟通消除，让他们调整对孩子的管教方式。当孩子出现不良行为的时候，不予理睬，这时候孩子有可能仍然是情绪比较的激动但是由于没有受到过分的管制与约束在三周以后孩子的这种过分的情绪焦虑行为，因为没有收到惩罚可以啊，慢慢的会消退。嗯，咱们不是介绍了三部吗？那可以把这几部啊，再把它重新细化一下。就是。孩子出现不良行为的时候啊，不予理睬，同时呢，能够平静而且耐心的跟孩子交流和沟通。这时候虽然情绪呢还会有些波动，但是慢慢的她会感受到大人的转变，于是呢他自己也会逐渐的对大人树立信任感。第三步啊，这个呢也是要三十左右，那么第三步就是大人开始对孩子的正向行为进行有意识的肯定，并且呢，给孩子一定的鼓励和表扬奖励。大人在孩子面前表现出言出必行，说到做到，信守诺言的一系列表现。孩子的正向行为增加孩子啊，表现出正向行为的信心。第四步。取得孩子的信任感，并且能够对孩子表现出的良好习惯，给予经常性的肯定与鼓励，甚至奖励。这个呢，可以维持三周第五步对孩子的表现出越来越多的正向行为，不定时的给予鼓励，强化孩子表现出正向行为的次数以及呢，将这些正向行为啊，形成良好的习惯。还以为只删除，并且呢通过这种良好的交流，有沟通和互动方式是孩子渐渐的稳定下他的正向行为而忘记他的不良行为。这就是整体的步骤。可以在学校里进行了配合。
诊断过程如下：
一、根据并与非病三原则，
1.有无器质性身体病变。经过采访和调查，得知孩子无器质性身体病变。排除了生理疾病的可能。
2.通过孩子对客观世界的认知是否一致。也就是是否具有自制力这方面孩子。对自己的言行举止是对是错，是好是坏，是有一个明确的认知的，所以呢认知力是健全的。
3.情绪情感的表达上统一了吗？孩子在有正常的情绪情感表达，因此，人格上是相对的完整的。由此排除了这种精神性疾病的这种可能性。
再加上孩子的行为没有泛化倾向，因此，排除了这种心理疾病精神性。
二、根据心理障碍诊断的三个标准。
1、孩子在整个的生长周期之内，从出生一直到四五岁，家庭环境、人际关系一直是这样交流的，那么孩子能够看出有明显的这种交往冲突。
2.没有出现泛化现象，也就说他只是自己犯错误或者是出现其他问题的时候，才会表现出焦虑甚至反常的行为，其他时间还是很好的，所以没有泛化。
3.在社会功能上他会造成了一定的损伤，但并没有完全导致破坏。他有时会说谎，甚至跟其他的小朋友闹矛盾、打架。其他时间还能维持好一般的社会功能，因此，社会功能并没有完全破坏。根据他的表现及发作时间，对他进行这种诊断为中度社交恐惧焦虑症。
治疗的目标和步骤。根根据对孩子症状的诊断与分析初步与家长达成协议。制定了治疗的这种步骤与计划。
具体的治疗目标就是通过改善家庭环境，改善学校的教育环境，以及抚养方式与孩子的沟通方式，促进孩子逐渐改变说谎，打骂小朋友，说脏话等现象。帮助孩子建立起正常的社会交往及正常的表达方式，因此，我们制定以下治疗的步骤与计划。
首先，是在通过与孩子的父母进行沟通和商讨的基础上达成的。
第二，这个目标是具体可操作的，并且能够实现的。
第三，既有短程目标，也有远期的目标。同时采用的措施是在与家长进行充分沟通和协商的基础上达成的，因此这个目标是切实可行的。
通过改变其环境、改变其交流方式来逐步的使孩子减弱说谎以及两面性的这种行为。这个方法，叫做消退法。具体实施步骤：
一，通过与家长的沟通，提醒家长在家庭教育理念与孩子的交流模式中：父母与爷爷奶奶要做到表达时态度一致，而不是一个打一个保护一个，骂一个帮着孩子包庇。提醒父母和爷爷奶奶们在教育孩子的时候要态度是保持一致的，同时，在隔代抚养的问题上要求以父母的爸爸妈妈的这个意见为主，爷爷奶奶作为辅助的作用，强调爸爸妈妈的权威性。
二，提醒家长带孩子出现一系列的不良行为的时候，尽量的要减少对孩子的批评以及打骂，更多的是静静的陪伴。等孩子情绪稳定的时候进行耐心的说理。
三，父母要求这个孩子做的事情，自己要以身作则。
四，答应孩子的事情一定要信守诺言。
通过一个月的改变，整个家庭对孩子表现出的不良行为没有予以理睬，也没有进行打骂孩子的情绪明显的有所回转。
老师：你现在错事情的时候，还会情绪特别激动吗？还会又哭又闹吗？
小凯：嗯，我怕爸爸妈妈打我。
老师：那你觉得又哭又闹和说谎会让自己不挨打吗？
小凯：摇摇头。
老师：所以你说当做错事情的时候又说谎又告状这个方法可取吗？
小凯摇摇头。
老师：那你觉得怎么做更好一些呢？
小凯沉默。
老师：你看是不是犯了错的时候，主动的承认错误会更好一些呢。
小凯仍然沉默。
老师：小凯，可不可以尝试一下在犯错误的时候主动承认错误，而不是发脾气或者是撒谎告状的。
小凯：可以的。
这次的交流之后，小凯在犯错误，或者是出现问题的时候，基本上不再乱发脾气，说谎也减少了。但仍然有焦虑和恐惧的情绪。
第二次：老师在学校对小凯进行正向强化。具体措施，张小凯表现出一个比较好的行为的时候。及时的给予口头的肯定与表扬，同时在家里父母一样，当小凯不再表现出一个不良习惯的时候，都会表扬小凯。一个月之后，小凯的焦虑情绪渐渐的消除。同时表现出了一些主动行为。
老师继续跟小凯进行交流，小凯最近感觉。小凯很好的老师和爸爸妈妈都表扬过我。这些事那么在做错事情了之后，你是怎么做的呢？小凯，我主动承认错误。那爸爸妈妈或者老师批评你了吗？没有，还表扬了我，小凯他们还夸我很勇敢呢。小凯，你觉得这样做是不是非常的好？还会感觉到不舒服吗？通过这次的行为纠正与辅导。小凯的说谎，乱发脾气的行为基本上消退。正向的表现在逐渐的增加。第三个阶段在大人表达一致，同时呢，表现出比较一致性的情绪情感交流模式之后，小凯也渐渐的与其他的小朋友能够正常交流了，不再打骂其他的小朋友也不带告状，而且与其他的小朋友相处的非常好，并且有主动的帮助行为。咨询师跟踪辅导小凯最近表现好不好？小凯，嗯，最近很好，我帮助其他的小朋友老师表扬了我。小凯这样做是不是比以前说谎和告状要更好一些呢？小凯高兴的事的。急事咨询下来之后，小凯的说谎以及呢背后乱告状，说脏话的行为基本上消退，而且呢主动助人以及呢与小朋友啊，和谐相处的行为越来越受到强化。姐父母和老师反映小凯的行为已经得到了相当好的改善。这次老师的行为干预消退，对他反向负面行为的消退法，以及正向行为的正面强化，收到较好的效果。
总结：通过这个五岁孩子小凯的这个性格的两面性以及他在社交中出现的说谎，说粗话，打骂小朋友，告状等等不良行为的这种疏导与纠正，我们也看到家庭教育环境对于孩子的成长影响是至关重要的。从心理发展周期上讲，0到6岁的孩子，他的整个的身心发展过程，都是由重要他人来影响的。而这一阶段，父母或者是家中重要抚养人的交往模式，以及那对孩子的教育方式，直接影响到孩子人格的发展，以及行为模式的定型。以前孩子的基本行为模式就定型了，如果我们不能够及时的发现与，并且给予纠正与指导，那么孩子很有可能就成为一个问题，非常明显而且呢，很难改正的坏孩子的形象。在这里一方面是家庭教育需要父母或者重要抚养人以身作则以言行规范，既不放纵也不过分的苛刻，通过表里一致的这种态度一致的方式来对孩子进行管教，进行教育。学校的老师们能够啊，及时的发现孩子的问题，并且呢通过积极的引导，对孩子进行行为上的纠正与指导，那么相信我们的孩子就能管成长为身心健康的好孩子。再见幼儿园时期，父母的家庭教育与学校的教育相互配合。给孩子形成一个良好并且稳定的身心发展与成长的环境。让孩子能够健康茁壮的成长。
参考文献：1.自我防御(xx出版社xx行)
2.焦虑()
3.消退法也正向强化()
4.需要层次理论（人本主义心理学，上海出版社第50行）
