摘自得到卓老板聊科技
最安全的减肥药：奥利司他
1.奥利司他在欧洲很多国家是唯一的非处方减肥药，它是通过减少肠道对脂肪的吸收来达到减肥的目的。
2.吃进肚子里的奥利司他会先和脂肪裂解酶结合，这样就减少了30%左右脂肪的吸收，效果明显，而且对身体没有伤害。
3.奥利司他也有副作用，主要是：大便失禁。因为油脂会从肠道排出，难以控制。只要吃油脂类食物就会这样，这种尴尬反而会促使人们选择无油脂的食物，养成好习惯。
4.奥利司他是小分子药物的典型代表，这也是传统药品研发的高水平。
抑制食欲的减肥药大都不安全
1.最早人们通过吸毒品的人群，发现这东西有减肥的效果，如果能把瘾去掉，只保留减轻体重的效果就可以开发出减肥药。
2.芬佛拉明就是安非他明（毒品）的衍生物，去掉了瘾的部分，但是减肥效果并不理想。后续发现芬佛拉明如果和芬特明合用，减肥效果增加5倍，于是芬-芬组合成了减肥药中的明星。但在1997年，相关研究发现芬-芬组合对心脏瓣膜有损伤，还造成了很多肺动脉高压死亡的事故，于是被禁。
3.抑制食欲的减肥药实际是作用于五羟色胺受体的，这方面目前安全的药很少，氯卡色林是一个，但是中国没有上市。
调整基础代谢减肥可行吗？
1.基础代谢指的是维持体温、血液循环，细胞复制、合成等活动必须消耗的能量。这部分能耗占了人体总能耗的60%以上。
2.虽然基础代谢活动并不受意识控制，但几乎所有基础代谢活动都不能轻易碰，否则就会造成严重后果，只有一点例外：褐色脂肪。
3.褐色脂肪不存储能量，只高效消耗白色脂肪。褐色脂肪在婴儿体内含量高，随年龄增长减少，成年人体内只有50克左右，它们分布在脖子、锁骨、肩膀部位。
治疗尿频、小便失禁的药能减肥？
1.这个只是有可能，因为膀胱括约肌内有一种肾上腺受体和褐色脂肪中的受体一模一样，所以吃米拉贝隆治疗尿频，同时也会激发褐色脂肪活跃起来，产生减肥的副作用。
2.利用褐色脂肪减肥的方法还在研发，很多药品还不成熟，米拉贝隆也不能直接用来减肥。
胆固醇与降脂药
1.胆固醇的口碑在一百多年中几次反转。1900年时代，胆固醇被发现除了合成胆汁，合成各种性激素外，还是组成细胞膜的重要物质，那时对它的评价是：重要身体组成部分。
2.1960年代后，人们逐渐发现，高血脂的人胆固醇含量都很高，这引起了很多人的重视。接着，人们又发现了胆固醇会在血管中沉积，还会造成冠心病，从此胆固醇名声败落。
3.1990年以后，人们又逐渐发现胆固醇绝大部分是由人体自己合成的，食物摄取的只占少部分，吃的多也没什么影响，它们不会被吸收的，所以胆固醇的名声逐渐恢复。
降脂药的诞生：小分子药物最后的辉煌
1.1970年代，日本第三一共制药公司内部奖励科研人员远藤章任选世界上的一所研究机构访问学习，一切费用公司承担，并且在他学成回公司后支持他任选一个领域研究，远藤章最终选择研发一款降脂药。
2.远藤章认为多种细菌生活在一起会出现激烈的竞争，很可能有些细菌在竞争中就会出现抑制其他细菌细胞膜生成的手段。而细菌的细胞膜是胆固醇组成的，所以这样就等于找到了胆固醇合成的抑制剂。
3.在寻找了一年后，远藤章终于找到了这种物质，它就是后来大名鼎鼎的降脂药，洛伐他汀的原型。后续美国默克公司和第三一共合作开发了洛伐他汀，商品名“美降脂”，这款药的药效非常好。
4.美降脂从上市到专利保护期过期总共经历14年，在这14年里两家公司赚了大钱，但专利到期后降脂药的市占率，从100%悬崖跌落到0.5%，这也反映了小分子药物公司的困境。
