2019-07-18

巧克力上呼吸道感染合并中耳炎,发烧六天,体温峰值39.6度,右耳鼓膜破损,渗液。发烧五日(渗液后持续发烧)、疼痛48小时后开始使用抗生素,用后30小时发烧间隔拉长,疼痛减轻。布洛芬超推荐量使用,每公斤80mg/kg/d阿莫西林克拉维酸钾。

去了两次公立医院,第一次确诊中耳炎,第二次渗液确诊中耳流出。关于治疗,公立医院没有起到零星半点的作用。这是整个病程让我觉得最惊讶和无助的地方。耳鼻喉科建议口服抗生素听从儿科意见,儿科不熟悉中耳炎抗生素使用规则,按照20mg/mg/d的常规剂量配置。求助无门。

所以我在想,那些没有医学知识储备的父母在这样的公立医院就诊,结果会是如何?那些患了中耳炎却没有得到合理治疗的患儿,后来是加重住院加大剂量治愈的,还是自愈却无端滥用了抗生素?无从而知。也不敢细想。

面对公立医院医生对我“上感早期没有干预只对症治疗而导致中耳炎发生”的指责,非要做血常规crp的强硬、公立私立诊疗意见应兼听的建议,我真想带着孩子爆着粗口头也不回得走出诊室。

所以,真的要感谢知贝诊所欧茜、李慧敏医生、丁香诊所杨泽方,丁香园翟医师,在整个病程给予的关心和帮助。

李医生发来的信息,我粗略数了下行数,加在一起有2000多字,这2000多字都是针对巧克力病程发展的诊疗意见,整理好以后可以成一份完整细致的中耳炎诊疗指南。期间怕我着急,她还特意打电话过来告知相关事项。专业且耐心。

翟医师打消了我对使用大剂量阿莫西林克拉维酸钾的疑虑,陪我一起守到了第五天,完全达到抗生素使用标准,最终确认剂量,以及在恢复过程的剂量调整。

期间跟欧医生通过几次电话,她安慰人的本领一直都很强大。她说李医生最近挺忙的,但即使她没空回信息,也会在忙碌前打电话给我。知贝一脉相承的温暖。

本想去趟丁香诊所,杨医生在出差,听过病程,劝我服用抗生素后观察两天再就诊。毕竟过去也远。电话里沟通了一些注意事项,叮嘱排除川崎病等其他重大疾病。强调抗生素用十天为一个完整疗程,十天组中耳炎复发率和耐药率较五天组明显降低。

诚如杨医生所说,没有跟踪随访和医患反馈的诊疗,会出现大量的不合理行为。是,毫无医学知识的病患就是在毫不知情的条件下,被不合理甚至过度治疗。跟踪随访和医患反馈,公立医院基本无法做到。

当然,公立医院也有讲徇证的清流医生,我碰到过一位儿科医生和一位眼科医生,听到过“如果医生不是我,如果病患不是你,绝不会让你回家观察”的言论。  然而,看病不是买彩票,不能单纯碰运气。

所以,生病的时候有两条路:要么带着钱去私立,可以无脑;要么带着脑子去公立,可以战斗。

别无他法。

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