为避免医疗风险与诉讼,医生宁愿牺牲最优治疗方案。
弱势群体是媒体关注的要点,但没人在乎医生那双拿着手术刀的颤抖的双手。医疗诉讼要求医生拿出证据举证自己完全无辜,一旦证据说服力不够,就是必输。他们被逼到墙角,只能选择防御性策略。40年前,《科学》发表“防御性医疗”概念,在某些情况下医生所采取的医疗行为,其目的在于避免医疗风险与诉讼,而宁愿牺牲最优治疗方案。一项针对美国神经外科医生的全国性调查显示,出于自我防御的目的,72%的医生让病人做多余的影像学检查,67%的医生对病人进行转诊,40%的医生让病人吃药而只是为了确保自己“无过错”;还有45%的受调查者承认因为怕吃官司而弃用高风险的手术。因为防御性策略,美国多余产生的医疗费在2000年为700亿美元,而到2008年高到1910亿美元,几乎接近当年整个医疗支出的10%。
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