冠状动脉粥样硬化性心脏病
又称缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓的形成引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗死的一种心脏病。
冠心病分为5型。1.无症状性心肌缺血。2.心绞痛。3.心肌梗死。4.缺血性心肌病。5.猝死。
急性冠脉综合征，不稳定心绞痛，非st段抬高性心肌梗死，和st段抬高性心肌梗死。
慢性冠脉病。稳定型心绞痛，冠状动脉正常的心绞痛，无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。
典型的心绞痛特点
1.诱因。
常由于身体活动，情绪激动，饱餐，寒冷，或心动过速而诱发，也可发于夜间。
2.部位及放射部位。
胸骨体上中段的后方。也可在心前区，常放射至左肩，内侧壁及小指，及无名指。或至颈部，咽部下颌骨。心前区疼痛范围如手掌大小界限不清。
3性质。
压迫紧缩或发闷。有时有窒息和濒死感。疼痛可轻可重，重者伴焦虑冷汗。呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安。疼痛发作时，患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。
4持续时间及缓解。
疼痛出现后常逐渐加重，1~5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟休息，或舌下含话硝酸甘油而缓解。
急性心肌梗死的诊断，根据典型的临床表现特征性心电图改变和血清酶学的升高。
冠状动脉狭窄的标准，为冠状动脉造影检查。
多层螺旋CT，冠状动脉成像。MSCT冠状动脉狭窄程度大于等于50%，进行运动可诱发心肌缺血。是有临床意义的病变。
冠心病的危险因素。
1.高血压。血压超过160/90mmHg，比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍。舒张压超过12.5kPa(94mmHg)。患冠心病的危险性比正常血压高3.6倍。高血压患者的年龄越早以后患冠心病的危险性越大。男性高血压患者发生冠心病的相对危险度为3.87，女性为4.21。
2,.血脂异常和高胆固醇血症。
人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。血清胆固醇水平升高的年龄越早，今后发生冠心病的机会就越。
3.超重和肥胖。
35 ~ 40岁年性体质指数增加10%及冠心病的危险性增加38%，体重增加20%，冠心病危险性增加86%.
4.糖尿病。
冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者患冠心病的机会，较无糖尿病的高血压患者高一倍。糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍。
5.生活方式。
吸烟。烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。
饮食。冠心病高发地区，人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。
身体活动。缺乏身体活动的人，患冠心病的危险是正常活动量者的1.5~2.4倍。
6多种危险因素的联合作用。
冠心病是由多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。三种主要危险因素的个体，血清胆固醇大于等于6.46，行摩尔每升舒张压大于等于90毫米汞柱，有吸烟史。比没有三种因素的人高8倍，比具有两种因素者高4倍。
