每次谈到造血干细胞移植,大部分人脑海中就会冒出这些想法:
高端技术
抽骨髓很痛的
谁会捐骨髓
花好多好多钱
排斥反应很痛苦
今天给大家介绍一种已经成熟运用、完全颠覆这些观念的移植:自体造血干细胞移植。
即使在科学进步的现今,化疗仍然是对抗肿瘤的一剂良药。
如果把身体比喻成一块稻田,肿瘤细胞好比地里的杂草,化疗药物就是除草剂,在除去杂草的同时把水稻也伤到了,所以化疗结束后会经历一段田荒期(骨髓抑制期),如果化疗有效,再施点肥(促白细胞生长针),稻苗就欣欣向荣生长了。但是,过不了多久,杂草又“野火烧不尽,春风吹又生”卷土而来(肿瘤复发)。
理论上来说,除草剂质量越好、用的量越大,那么除去杂草就越彻底,可以尽可能地延缓肿瘤复发,甚至于可以长期生存,但是对正常的水稻(细胞)伤害也很大,说不定就伤了根脉,化疗结束后,水稻也长不出来了。
如何攻克这一个“瓶颈”呢?自体移植横空出世。
自体移植的机制其实很简单,三步走:
1患者采集干细胞=把稻田里的水稻苗移出来保存;
2患者接受超大剂量的化疗=足够量的杀虫剂把田地里所有植物尽可能全杀了;
3干细胞回输=把原来保存的水稻苗再种回去,过程类似于输血。
在此过程中,会有一段时间的真空期(骨髓空仓),所以患者会待在层流病房里避免感染。
不是所有的血液系统疾病都适合自体移植,满足几个条件:
&肿瘤对化疗敏感:不敏感杀不死肿瘤细胞,白种!
&采集干细胞前疾病达到比较好的缓解状态,体内肿瘤负荷很低:杂草太多,无法区别良恶,移植效率低下!
&骨髓状态好,高龄或者反复多次化疗后的患者骨髓有衰竭倾向,无法采集到足够干细胞:稻苗不够多,种不活!
自体移植最大的局限是:仍然不可治愈疾病,有复发的风险。
但是,比较传统化疗已经极大提升疗效,延长患者生存,甚至于达到临床治愈。
相关的危险与化疗一样,有感染、出血、胃肠道反应以及化疗药物的脏器损伤,但是与异基因造血干细胞移植相比,危及生命的风险大大降低,同时是自己给自己,所以不存在排斥反应,也不用长期服用抗排斥药物。
至于移植的费用,在适用范围之内,由医保覆盖,根本不是天价。适用于自体移植治疗最常见的造血系统疾病是:多发性骨髓瘤和淋巴瘤。