这段时间又发生了不少事情，我前面的两篇文章，大家可能都没有认真的去看，那么在这里我请大家再看一遍，再看一遍，你会对我们该做的事情会有一个更准确的了解。
我们这个过程是一个长期坚持的过程，千万不能掉以轻心。
我看到了，太多太多不好的故事，我不想把它写出来，但是，我把做的好的写出来，希望大家能够从中获得经验。
我们先来看一下，主要化疗药物的不良反应及防护措施：（中山二院儿科）
长春新碱（VCR）
不良反应：末梢神经炎—手脚麻木，跛行等
护理要点：用药期间观察患儿有无手脚麻木，步态有无变化
柔红霉素（DNR）
不良反应：心脏毒性、骨髓抑制、可使尿色呈橘红
护理要点：嘱患儿多饮水勤排尿
激素类（地塞米松）：
不良反应：内肾上腺皮质功能亢进综合症（浮肿、满月脸、水牛背、内心性肥胖、多毛、痤疮、皮肤变薄）、诱发或加重感染、消化系统并发症（溃疡）、心血管并发症（高血压）、骨质疏松、肌肉萎缩
护理要点：1：正确服药：饭前服胃药，饭后服激素，服药后漱口，按时按量服药，不随意减量和停药2：补钙：高钙牛奶，骨头汤等食物补钙
左旋门冬酰氨酶（L—Asp）
不良反应：1：过敏反应：突然发作的呼吸困难，关节肿痛，皮疹，皮肤瘙痒，颜面部水肿，严重者可发生休克。2：急性胰腺炎：剧烈上腹痛伴恶心、呕吐3：肝脏损害：转氨酶升高4：血糖升高5：凝血功能障碍：凝血因子减少
护理要点：密切观察患儿有无出现过敏反应症状，实行低脂饮食（禁油炸食品、动物内脏、肥肉、肉汤及纯糖食物）
因许多小朋友还需要吃奶，用左旋期间，要注意吃低脂或不含脂肪的奶粉，购买奶粉时注意看清楚说明。
部分孩子化疗期间易出现便秘，注意及时向医生反映，并及时处理。
环璘酰脏（CTX）
不良反应：出血性膀胱炎（尿频、尿急、尿痛、血尿、少尿、蛋白尿）、消化道反应（食欲减退、恶心、呕吐）、骨髓抑制（白细胞下降较血小板下降明显）、肝脏损害、脱发、口腔炎
护理要点：嘱患儿多饮水勤排尿，监测尿PH值（保持在7—8之间）、观察尿量、尿色、有无尿频尿急尿痛等症状
阿糖胞苷（Ara—c）
不良反应：阿糖胞苷综合症（发热、肌痛、骨痛、斑丘疹、结膜炎）、骨髓抑制、消化道反应、口腔炎/肛周糜烂
护理要点：观察有无阿糖胞苷综合症的症状，勤漱口，PP液1：5000（高猛酸甲溶液）浸泡屁股15－20分钟，大便后加泡一次。保持肛周皮肤干燥
6-巯基嘌呤(6-MP)
不良反应：肝脏损害、骨髓抑制
护理要点：在睡前空腹服用，服用同时忌喝牛奶
甲氨蝶呤(MTX)
不良反应：消化道反应、皮肤粘膜损害、骨髓抑制、肝肾损害
护理要点：嘱患儿多饮水勤排尿，监测尿PH值（保持在7—8之间）、保持皮肤完整，勤漱口，PP液浸泡屁股，保持肛周皮肤干燥
甲氨喋呤的不良反应发生时间可以较迟，甚至用完药后一周，所以要注意观察。
看完以后记不住那么你要记住下面我的总结。
1、所有化疗药物，最终都是通过肝肾排泄出去的，所以上化疗对肝肾有损伤的，但是这只是药物性的损伤，不会成为永久性伤害，再检查报告里面就看这几个指标。
①肝功能
第一项指标总胆汁酸高，有一个非常对症的药，熊去氧胆，一吃就见效。
第二项和第三项高的话，那就是需要采取一定的措施，葡醛内酯片可以长期吃，再备一些常用的护肝药，医科大常用的就是美能(复方甘草酸苷片)和谷胱甘肽，在这两项指标没突破300之前都可以采用口服的药量护肝，超过300就要考虑上注射液了。
②肾功能
肾功能最怕这项指标高，低可以养回来多吃黑色食品(黑米、黑豆、黑芝麻)就可以了，高则必须采取干预措施，这个由医生来决定。
2、骨髓抑制，所有的化疗药都会造成骨髓抑制，这个就看血常规里的四个指标，骨髓抑制它不是一用药就会发生的，而是药物联合作用的结果，最严重的抑制期会出现在所有化疗药用完的第7天到第10天出现，也就是说在这78910这四天里面会出现细胞最低状态。
①白细胞和中性粒
这份报告的白细胞和中性粒超标，正常情况下，是有感染了，但是这份报告不是，而是吃了地米以后引起的。
我们孩子发病的时候，这两个指标是超标的，治疗期的时候再吃地米的情况下，或者是打了瑞白刺激，这些刺激细胞生长的药物以后会出现超标状态，其他时间都是低的，因为只要细胞一恢复正常，我们就要去上化疗药了，上药以后这个白细胞和中性粒就是低的。
只要低于正常值那么免疫力就低，什么情况下免疫力低到相当于没有什么抵抗能力呢？白细胞低于1.5中性粒低于0.5，这个时候非常容易感染，所以这个时候呢，会采取输丙球，以及用预防量抗生素来进行预防感染，一旦感染，必须上抗生素，越早用抗生素，效果越好，所以细胞低的时候要吃预防量的抗生素，一旦发烧，马上吃上一次抗生素，然后直接上医院查c反应，由医生对症下药，如果是处于骨髓抑制期的发烧是必须注射抗生素的。
②血红蛋白
血液里面的红细胞是为人体输送营养和能量的，这个红细胞好不好？够不够？就直接在血红蛋白的这个量来反映。
低于70身体是乏力的，如果低于60的话，基本上就没有力气了，必须要输血进行纠正，所以接近的时候一定要注意，该输血就要输血。
③血小板
血小板反映的是凝血功能，凝血功能低下容易造成出血，一但是内出血又不知道出血的原因的话就是有生命风险了。
血小板高了，有血栓的风险，但是血小板高通常可以通过多喝水，而降下来，因为这个是化疗引起的短暂性骨髓增生紊乱，如果长期在800以上找医生用药干预。
血小板低于20或者身上有出血点的情况下是必需要输血小板进行纠正的，所以在孩子进入骨髓抑制期的时候，每天都要看孩子的身上有没有新增的出血点？不管当时血小板是多少都要跟医生讲申请血小板。
特别提醒: 如果是在感染的情况下，血小板低或有出血点的情况下，一定要及时输上血小板进行纠正，这里有一个办法，也就说作为父母去献血，孩子能及时用上血小板，血小板每个月可献一次。
③心肌酶六项
黄色画线部分普遍高是很正常的，因为这个指标挺敏感的，很多地方都会分泌这个酶，如果长期居高不下，可以吃辅酶q10，紫色画线部分如果大于0.8，那么医生会采取干预措施，也就是说会给上一些营养心肌的药。
④电解质九项(一般是电解质五项)
化疗药会造成电解质的紊乱，特别是钾和钠的低，钾或钠低会造成身体无力，还有可能会出现不明原因的疼痛，补钾用杞橼酸钾或氯化钾口服液，补钠就直接用食盐，两者同补用补液盐。
这里有一个小小的妙招，一旦发现缺了，补的时候每半个小时兑水喝一次50~100mL的水，水里兑上杞橼酸钾或氯化钾口服液、盐或补液盐。
为什么多查后面几项？
缺锌的孩子不吃饭，也就是说缺少锌，那么他胃口就不太好，不喜欢吃东西，营养就跟不上，营养跟不上，抑制期就很难过去。
缺铁就直接是缺铁性贫血也是影响营养的吸收。
缺铜，铜参与铁的代谢，也就是说身体的铜元素影响铁的吸收，缺铜的话，铁不容易吸收。
如果孩子不想吃东西啊，或者是血红比较难恢复的，那么请查一下电解质九项。
⑤凝血四项和D-二聚体
这两个指标都是跟凝血功能有关，超标比较大，那就是说明凝血有问题，必要时要采取干预措施。
上一份报告的134指标超标，说明凝血功能低下，必要时可输血浆，最后一个纤维蛋白原低，也是凝血功能低下，必要时输纤维蛋白原，这个由医生决定。
下一份报告，高了，说明凝血功能加强，有血栓的风险，具体情况找医生分析。
在这里特别声明一点，我们的报告绝大部分是怕高不怕低 ，也就是说，高一定是有问题，我们要采取相应的措施，而低了，只是短暂性受损能恢复的。
本篇说了最常见的报告怎么看，下次我会告诉你们该如何描述自己孩子的状况，让医生能够在最短时间知道孩子的情况，并做出相应的处置方案。
