编辑整理 / 黄 舜
三姑已远离，起始于此症，数月之内，探寻内外之因，恍然之日，悲从中来。谨以此文，献给有缘之亲友，以纪念我远逝的三姑。
我们如何认知高血压，实在是一个很重要的事情，因为这关系到每个当事人及其家属的决定，以及由此带来的后果。
一：西医的认知及应对
自打西医创造了高血压的概念，制订了相关标准，而且发明了能准确测量血压数值的工具以后，全人类开始进入了以血压值来判断健康指数的时代。
西医的高血压定义：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
一般基本标准如下（mmHg）：
正常血压 高<120低<80
正常高值 高120～139低80～89
轻度高血压 高140～159低90～99
中度高血压 高160～179低100～109
重度高血压 高≥180低≥110
我个人比较认可用数据指标来量化提示健康状态的方式。
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。
血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。
在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。 除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
病因
1.遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素 膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
5.药物的影响 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
分类 临床上高血压可分为两类：
1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
临床表现
高血压的症状因人而异
早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
治疗
（一）原发性高血压的治疗
1.治疗目的及原则
高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。
对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。
（1）改善生活行为
①减轻并控制体重
②减少钠盐摄入
③补充钙和钾盐
④减少脂肪摄入
⑤增加运动
⑥戒烟、限制饮酒
⑦减轻精神压力，保持心理平衡
（2）血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
（3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗 对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 （1）降压药物种类 ①利尿药。 ②β受体阻滞剂。 ③钙通道阻滞剂。 ④血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。 （2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。 治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
（二）继发性高血压的治疗 主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
西医应对高血压症的总结：
1起因原发性为主，无法治愈，只能控制。
2治疗原则：降压——降压治疗药物以利尿、阻滞、血管阔张等作为主要降压手段
3药物渐次加量直到失效，更换药剂。
4药物副作用明确
5药物终生依赖
二：中医的认知及应对
首先中医把人看作是一个有机的整体，是不停与外界进行着动态交互的生命体，而人体内部的问题，并不独立存在，必有其因果关系，中医认为，人之生命的过程就是气机的升降出入的过程，人是一气周流的小个体，与一气周流的大环境运行模式一致。 升、降、出、入的失司，即为非常状态。
中医学并无高血压这一病名，但没有这个病名并不代表中医学对高血压丝毫没认识。
高血压的起始总枢纽在肝肾二脏，波及脾胃、心、脑、膀胱经所过。
事实上，与高血压有关的各种临床症状和相应的防治方法，中医文献中均有记载。在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视”的记载，认为本病的眩晕与肝肾有关。《丹溪心法•头眩六十七》提出“无痰不眩”，“无火不晕”的理论，认为“痰”与“火”是引起眩晕的另一种原因。
中医认为高血压病常与情志失调、饮食失节、内伤虚损等有关。
结合高血压的临床表现，应属于中医眩晕、头痛、中风等范畴。
高血压形成的原因
病多生于寒——仲景之所以著书名为《伤寒论》，他所重视的也就是这个“寒”字。而治病之法，也需以祛寒为主。寒邪自外而入，邪之来路也即邪之去路，所以治诸寒证需重视培养阳气以祛除寒邪。
临床所见，感冒是受寒，脏腑病也多因于寒，同理推之，肿瘤、高血压、心脑血管病等慢性病证也与寒邪内客相关。
凡所瘀滞，皆属阳虚 ——凡身体有一处阳气不到，即在此处出现阴浊凝聚。阴聚则伤阳，导致阳气更虚。所谓阴浊，包括瘀血、痰饮、水湿等都是。大病如各种肿瘤、风湿性关节炎、高血压、糖尿病等皆缘由于此。因此若能阳气温通，则阴凝自散。通阳之法众多，或汤药扶阳，或开表散邪，或刺络放血，或艾灸宣阳。
血压升高——是人体的保护性预警
血压升高是人体为排除气血循环障碍而做的抗病及保护性调节反应，是一种预警警报器。中医治疗，不但不能直接降压，而且要应势利导，助其完善。
四肢离心脏较远，如果是热的，就表示人体内没有瘀血块，如果冰凉，就表示体内因为寒冷在制造瘀血块，而产生里寒的原因就是肾阳不足。
心脏的动力来源于肾，如果肾阳充足，自然就会使人体的各种功能得到恢复，心跳自然有力，瘀血自然得以融化，症状自然消失。 中医注重症状反应，比如：头晕、肢麻、肢凉、项强、头痛、耳鸣、心绞痛等，此时如果测量血压，血压大多偏高，而在中医这里所反映的是相应部位的阴阳失衡，往往是气血不足的表现。
所以并不把高血压看作是病理的破坏和治疗的对象，而把它看作是治疗的服务对象和依靠对象，所以要因势利导，助其成功，帮助完成抗病反应。
附子大热，是温阳良药，瘀血遇到附子之热，就像冰遇到火一样自然融化，不但能清除现有的动脉血管瘀阻，又可预防人体再制造瘀血，治标又治本。所以治疗心脑血管疾病应以温肾助阳，补血化湿为根本大法。用此法治疗期间，血压大都会有所升高，甚至头痛。此时应坚持服药，千万不要被血压计的数值所吓倒，待肾阳恢复瘀血融化，血压必定下降。
生活中哪些因素与高血压的发生密切相关
首先，是情志失调，长期精神紧张或恼怒忧思，可造成肝气内郁，郁久化火则耗伤肝阴，使阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目而出现头痛、头晕、易怒等症状。肝肾两脏关系甚为密切，即肝肾同源，肝郁日久化火同样可灼伤肾阴，而造成肾的浮阳上越、虚阳上亢而出现眩晕、耳鸣、躁扰、失眠等症。 脑力劳动者、白领一族、机关事业单位工作者罹患高血压病的大多属此类型，平时可服用中成药杞菊地黄丸、加味逍遥丸中药以天麻钩藤饮为主。
其次，是饮食失节，过食肥甘厚味或饮酒过度，以致湿浊内生，湿浊久蕴则化热化火，火灼津液成痰，痰浊阻滞脉络，故现头痛、头晕，发生高血压。 中年男性，脾胃功能健运，身体壮实发生高血压者多属此类型；中成药可服用越鞠保和丸、香连化滞丸、二陈丸等，中药以半夏白术天麻汤为主。
第三，是内伤虚损、劳伤过度或年老肾亏、肾阴不足、肝失所养，也是造成高血压的原因。 中年妇女、老年患者出现的高血压多属此类型，中成药服用加味逍遥丸、知柏地黄丸等，中药以左归丸或右归丸为主。
在以上各种因素综合作用下，人体阴阳失调，特别是肝肾两脏的阴阳失调而出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症；肾阴不足、虚阳浮越则出现眩晕、心悸、颈项僵痛、视物不清等症，若病久不愈又可导致肾阳虚衰，此时可兼见畏寒、肢冷、懒言懒动、夜尿频多、腰腹冷痛等症候；在一些诱发因素如发脾气、着急、暴怒可使肝阳暴亢而化火化风，则见面红耳赤、四肢麻木、手足震颤甚至血随气逆发生脑中风昏厥等严重后果。
中医对上述症状的治疗有治标与治本两大法则。
治本以平衡阴阳、补益肝肾为主；治标有清上补下、平肝潜阳、理气化痰、安神定志等法。
处于更年期的女性还要兼顾调摄冲脉、任脉和胞宫的功能。
高血压针灸治疗
高血压针灸治疗效果显著
对于尺脉沉而无力者，可针双侧下三皇，配合印堂、百会，有明显降压效果，且持续时间较久。
若脉浮滑大者，即针泻丰隆、太冲、飞扬、足三里、昆仑诸穴，血压可即时下降。
亦可针曲池以清利头目，缓解高血压所致诸头目不适。
预防之道，则需灸关元、肾俞、足三里诸穴，以固根本。
一般未明缘由的高血压：针百会、印堂、风池、曲池、足三里，血压立降。
针灸医案：
一男病人，久年高血压，伴有心慌胸闷。年高体弱，心虚血瘀。为针神门、内关、大陵以养心，足三里与丰隆以通降阳明之滞。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太冲理心气、平肝阳。诸穴交替针治十数次，竟然诸症全消。今日病人复诊，说已经近一年未见复发，且已完全停服西药。
一女病人，高血压，头内热哄哄感觉。其脉弦甚。此为木郁，当急泻木之实。针百会、前顶、后顶以降木火于上，足三里、太冲引火下行。针入一分钟许，病人自述头部有清凉感，渐觉头内冰冰凉，极是清爽。
有时针刺确有不可思议之功。大量事临床实例，针灸的疗效明确显著。
降足阳明经治疗高血压 某化学博士：左心区有一点压迫感，数月，曾检查心电图未见异常，服西药无效。检查其局部有一点压痛。其痛在足阳明经，循经针足三里穴而左胸痛立消。后来治疗高血压，竟然从此未再出现左心区不适。针百会、丰隆、内关，并在膈俞埋针，一诊后高血压即大有好转，连续治疗数次，高血压亦未再发作。
降太阳经治疗高血压 男，高血压四年，未见任何不适，其脉滑大，舌下瘀滞。沿督脉以及两侧太阳经刮痧，并在出痧明显处挑刺出血，再用罐拔出瘀血，以活血祛滞，并透上浮之火。并用一寸长针在两侧膈俞穴平刺，针尖向内，用胶布粘住，保留一天。此法治疗效果很好，高血压渐趋稳定。膈俞穴埋针可迅速降低血压，其效非常。 膈俞穴埋针治疗高血压 若血压偏高，膈俞穴埋针：用一寸细针，沿皮向脊柱方向斜刺，要求无任何不适，即可用胶布固定。再针百会、丰隆、足三里诸穴，则既可收即时降压效果，又能稳定血压，保持疗效。
气压偏低，脑部气血不畅所致高血压： 一女病人偏头痛，每天气变化即发作。伴高血压、颈肩肌肉疼痛。针百会、印堂、灵骨、大白、然谷、公孙、太白，配合推拿颈肩部。
治高血压，先诊脉，再针刺。针入再诊，脉浮大者多可迅速改善。 针刺之功，效在顷刻，称之为桴鼓相应，亦毫不为过。
三：站在中医的立场看西医治疗高血压
在循环系统内的维度去看待高血压是最笨的方向
西方医学发明的降压药物，主要是抑制人体中枢神经，使心脏的功能减弱，泵压减少，从表面看血压好像是降下来了，但降压的结果，使动脉末稍的血管和组织长期处于缺血状态，手脚冰凉就是证明。 由于供血不足，毛细血管慢慢就会变脆堵塞，当患者受到刺激过分激动时，心脏就会加速跳动，血压陡然升高，脑部的毛细血管因长期处于缺血状态已失去弹性，很容易导致破裂而发生脑卒中。这就是为什么脑卒中患者连年大幅上升、死因排名第二的原因，少数幸运者，就是保住了老命，也会落得终身残废。
西方医学所测得的血压指标都是主动脉的血压，而许多患者测量到高血压时，毛细血管往往变脆、堵塞而缺血，毛细血管往往是低压或无压。所以在高科技旗号下测得的血压指标，实际上是很不科学的。
西医诊断依靠的是机器和化学分析，因而对人体内部的整体性、相互联系、相互作用的理念一无所知。只能看到疾病的表象，把动脉血压指标作为辨病诊断的依据，成为治疗的对象，相应地发展降压治疗并依此作为判断疗效的依据，结果压制了机体的自身调节能力，加剧了高血压的恶性循环，加重了藏器的调节负担。
压而不服，纠而不正，更添新病。 心为君主之官，本不受病，有病大多是西医造出来的，长期服用降压药造成心肾功能衰弱，无力排除气血循环障碍。西医及降压药才是引起心血管疾病的真正元凶。
如果西医能够虚心地学习我千年中华医学理论，用中医疗法治疗心脏病，那么全世界就用不着降压药了，用不着心脏移植手术了。大多治疗心脏病的药物和“科学仪器”将成为废物和垃圾，心血管疾病这个“头号杀手”将不复存在。
当然，将有一批制药商、机器制造商的利益受到损失，有一批执刀专家因此失业，但只要你们不再害人，也算是在做善事、好事，上帝自会为你们一个合理的安排。 血压计没有给我们的健康带来福音，反而变成了西医用来害人敛财的工具。大家了解了高血压的真相，就不会被血压计一个毫无意义的检测数据所迷惑，就会免遭伤害，并通过了解中医的愈病之理，选择正确的治疗方式，注重养生保健，达到保持健康的目的。
四：决定权在你自己
知情权已经有了，健康是你的，选择权是你的，结果必须你自己承担。
