日前，一名血液科医生在超市买牙膏时，意外发现“云南白药中草药牙膏”成分中含有氨甲环酸，并指出，这是血液科常用的止血药。知名中草药=处方药，一篇《三甲医院医生愤怒发言：这种牙膏年销量30亿，却把老百姓坑惨了》顿时将“云南白药”推到风口浪尖上。

01 云南白药——居家必备药

看病到底看中医还是看西医？生病吃药到底吃中成药还是西药？每个人都有自己的想法，但是一些经典中药品牌被老百姓奉为神药，譬如云南白药。

我家常年备着云南白药膏药，跌打损伤的喷剂，还有很小瓶的药粉。在我老妈眼中，云南白药不只是外伤止血药，有皮肤问题，全身肿痛，嗓子痛，牙痛等等。总之只要不舒服首先想到它。之前我写过一篇《恼人的口腔溃疡》，有人留言告诉我，口腔溃疡这个病可以被云南白药治愈了！

云南白药，由云南民间医生曲焕章于1902年研制成功，原名“曲焕章百宝丹”。它以云南特产三七为主要成分，对于止血愈伤、活血散瘀、消炎去肿、排脓驱毒等具有显著疗效，特别对内脏出血更有其神奇功效。问世百年来，云南白药一直享有“中华瑰宝，伤科圣药”美誉。尤其在“抗美援朝”“抗美援越”两次战役中，发挥了关键作用。

云南白药的配方与制作工艺，一直作为国家保密状态，但是近几年关于云南白药的各种负面新闻比比皆是。

• 2013年2月，香港卫生署查出云南白药含有剧毒成分乌头碱，将其下架。国人才首次知道，被列为「国家保密配方」的云南白药原来含有剧毒成分。
• 2013年11月，国家食品药品监督管理总局（CFDA），发布通知规定，产品中含有毒性药材的中药饮片企业，必须在说明书中写明毒性成分并添加警示语。
• 2014年，云南白药发布公告中承认配方中含有草乌成分。云南白药在修改后的新版说明书中显示：“本品含草乌(制)，其余成分略。”此时，多起引云南白药中毒及不良反应事件被曝光。最引人注目的是：2003年广州一名大学生因云南白药中毒身亡事件。
• 同年，云南白药牙膏问世，主打“牙龈出血”功效，并且以超过热销牙膏品牌近一倍的高昂价格，迅速占领牙膏市场。
• 2018年10月，某三甲医院医生发帖指出，该品牌牙膏含有临床处方药成分——氨甲环酸。不久后，云南白药官宣：“符合国家和国际的相关通用规定，无违法添加成分，更未使用违禁成分。”
  

02 牙龈到底怎么了？

刷牙出血怎么办？用云南白药牙膏？你认为牙龈像皮肤一样，刷牙出血了止血就好了？错！错！错！

牙龈，是包裹在我们牙齿及牙槽骨的粘膜组织。好比牙齿是一棵大树，牙槽骨是一个个树坑，而牙龈就是表面的细砂土壤。当食物残渣及细菌堆积在牙齿周边时，会慢慢刺激周围的牙龈红肿发炎，即牙龈炎。这时很容易受伤出血，也就是我们平时刷牙出血。

所以，当你出现刷牙出血时，就是身体的一种警告，“你得了牙龈炎，需要治疗了——俗称洗牙”。

此时的牙龈炎属于可逆状态，可以治愈的。如果不去处理继续发展，就会变成牙周炎。

牙周炎是什么？有那么可怕吗？当然，牙周炎指牙齿周边的食物残渣细菌等脏东西太多了，渐渐形成牙结石了，牙结石会压迫周边牙槽骨吸收，牙龈也会随着萎缩，慢慢的，牙根就会外露，最终牙齿松动脱落。

简单的说，牙周炎就是你这棵牙齿大树，周围土壤流失了，树根露出来了，不管多么粗的大树，多么健康的大树，一旦根露出来了，就要倒了。

所以说牙周炎非常可怕，它会让健康的牙齿脱落，而且它是不可治愈，不可逆的，所有的治疗方法只能维持，因为一旦牙槽骨吸收就长不出来了。

所以刷牙出血怎么办？

刷牙出血，就是一种警告，告诉你要去找口腔医生治疗，而不是用云南白药牙膏刷牙止血。这款牙膏问世时，我就跟身边人说过，这是一个大大的陷阱！因为看似治疗了刷牙出血问题，但事实呢？只是自欺欺人，不但掩盖了牙龈炎的症状，而且会毫不知情的向牙周炎发展。等出现牙齿松动再去看，一切都晚了。

就好比你家里有个死角堆满了垃圾，突然有一天那里传出了臭味，你不但没有清理它，反而喷上香水去遮掩臭味。一天天过去了，你很开心的认为家里香喷喷的，而事实呢？那个死角的垃圾堆里早已污秽不堪，老鼠蟑螂满屋乱窜了。

遇到牙龈出血，正确打开方式：1、找口腔医生就诊，预约洗牙治疗。
2、每日认真刷牙，越是出血的地方，越要好好刷，因为那个地方脏东西太多了！

03 牙膏其实很简单

说到刷牙，肯定有人问到底用什么牙膏好？

首先，为你们揭秘一下牙膏的主要成分。（《预防口腔医学》第四版人卫版）

牙膏的主要成分：

• 磨擦剂 20%-60%，如碳酸钙，二氧化硅等等，除去牙齿上色素，食物残渣，磨光牙面。
• 润滑剂 20%-40%，如甘油，山梨醇，丙三醇等等，维持牙膏形态，避免变干脱水。
• 洁净剂（表面活化剂） 1%-2%， 如月桂醇硫酸钠，乳化、发泡，增进洁净效果。
• 胶粘剂 2%-3%，如羧甲基纤维素钠合成纤维素衍生物，稳定牙膏形态，避免分层。
• 芳香剂/调味剂 2%-3%，如薄荷等，调节牙膏味道的。
• 防腐剂 3%，如酒精、苯甲酸盐等，防止牙膏变质。
• 蒸馏水 20%-40%，溶媒。

牙膏的主要功能：
1、有助于通过刷牙的 机械方法，增强牙刷去除清洁效果；
2、有助于消除、减轻口腔异味；
3、部分在牙膏中加入其他有效成分，如：氟化物，抗菌药物，控制牙石及脱敏药物等，起到防龋、减少牙石及脱敏作用。

所以有没有发现，牙膏的作用，就是辅助刷牙的，单纯清洁作用。即使添加药物成分，最常见的也只有防龋、脱敏、预防牙结石。治疗牙龈出血不包含其中，也不是通过牙膏可以解决的。

“美国牙医学会牙科治疗委员会对药物性牙膏等产品规定：必须证实其防治效果”，“现修订的新准则要求同时提供实验研究报告，包括产品研究，效果与安全性研究。”

当年我学完这节课后，去超市买牙膏再也不纠结了。牙膏其实很简单，只要是正规品牌，哪个便宜，哪个气味好就买哪个。真正需要我们注意的，是正确的刷牙方法！

“云南白药牙膏治疗牙龈出血”，一个根本不成立的伪命题，却被包装成亮点，畅销这么多年。“配方”一事的曝光，才再次吸引大家的焦点。

作为医生，我不想讨论添加“药物”的合理性，也不想追究一个民族企业怎样骗取大家信任“年销售30亿”，我只想质问，“那些因为用了此款牙膏而延误牙周病情的人怎么办？错失最佳治疗时机的人怎么办？最终导致牙齿松动脱落的人怎么办”

一款号称治牙病的牙膏，谁能料到，会成为病情加重的元凶？

“云南白药牙膏”，对于信任你多年的几亿老百姓，是不是欠大家一个合理解释？