癌症筛查，今天这个话题比较沉重，但是关键时刻很有用。
今年以来，我读了很多医学方面的书籍。很大一个原因是，我身边患癌症的病例越来越多。我一个好朋友罹患胃癌，疫情中终究是没有熬过去。还有几个朋友是甲状腺结节，都做手术切除了。
最让我难过的是，我的大家族中一个亲人罹患鼻咽癌。治疗了快两年了，希望老年保佑不要再复发。
我深知当一个家庭成员罹患重疾时，对这个家庭是毁灭性的打击。这中间的痛苦与折磨，只有过来人才知道滋味是何等的难受。
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癌症预防大于治疗
癌症这种疾病，如果是能在早期被发现，治愈率相当高，对生命的影响不大。可是很多类型的癌症，在早期都是不声不响，没有任何异常。
等到感觉不对劲去医院检查的时候，都是中晚期了。这个时候就算倾家荡产去挽救生命，效果不见得好，整个治疗过程中，病人也是万分痛苦，家属也是备受煎熬。而且中晚期的生存率跟早期相比，活下来的机会渺茫多了。
比如美国癌症协会统计，乳腺癌如果I期确诊，经过积极治疗后，5年生存率几乎能达到100%，但是如果IV期确诊，这一数字仅为26%。I期发现的结肠癌、直肠癌，5年生存率约为91%，但是如果到了晚期(IV期），这一数字仅为12%。
很多人以为定期去医院体检，选择比较昂贵的体检套餐，就能避免问题。然而很多套餐就算花费巨额，如果检查的项目不对，钱花了也不一定能买到心安。
这两天我读到了一本书《薄世宁医学通识讲义》，这本书里就谈到了关于癌症的发病原理，预防和治疗手段。我准备分几篇文章来展开。
如果我们能在疾病萌发之前，做好相应的检查。一旦发现火苗就迅速扑灭，就能把恶魔杀死在胚胎中。
在薄世宁医生的这本书里，我特意摘抄了一些癌症筛查的检查方法。这些都是针对一定年龄，尤其是高危人群。建议身边的每个朋友，根据自身的情况，有针对性地预防疾病。
在这本书里，以下4种癌症建议优先筛查：
肺癌—用低剂量肺部CT 进行筛查；
乳腺癌—用乳腺钼靶检查或加上超声、核磁共振筛查；
宫颈癌—用宫颈细胞学涂片检查或者加上HPV检测筛查；
结肠癌和直肠癌—用结肠镜筛查。
癌症筛查的年龄以及频率，可以参考这本书里的筛查指南。以下部分来自摘抄：
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9种常见癌症筛查
一、乳腺癌筛查指南
1.20~39岁
不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。
2.40-45岁因
(1)适合机会性筛查。酸
(2)每年1次乳腺X光检查。
(3)对致密型乳腺（腺体为c类或d类）推荐与B超检查联合。
3.45~69岁算
(1)适合机会性筛查和人群普查。
(2)每1~2年1次乳腺X光检查。
(3)对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
4.70岁或以上
(1)适合机会性筛查。
(2)每2年1次乳腺X光检查。
（二）乳腺癌高危人群筛查意见
建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X光检查之外，还可以应用MRI（磁共振成像）等新的影像学手段。
以下是乳腺癌高危人群的定义：
(1)有明显的乳腺癌遗传倾向者。
(2)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular cinoma in situ，简称LCIS)的患者。
(3)既往行胸部放疗。
二、肺癌筛查指南
（一）筛查年龄及频率
筛查建议1年1次。
建议筛查人群：年龄为50~74岁的吸烟者，至少有20包／年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间不得超过5年。
（二）筛查措施
低剂量螺旋CT。
三、肝癌筛查指南
肝癌的高危人群：具有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
检查措施：血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。
具体建议：建议上述高危人群每隔6个月至少进行1次检查。
四、胃癌筛查指南
（一）筛查对象
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
(1)胃癌高发地区人群。
（2）幽门螺杆菌感染者。
(3)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。
(4)胃癌患者一级亲属。
(5)存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等）。
（二）检查措施
血清学筛查和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。
五、食管癌筛查指南
（一）筛查对象
年龄≥40岁，且符合下列任一项者应列为食管癌高危人群，建议其作为筛查对象：
(1)来自食管癌高发区。
（2）有上消化道症状。
（3）有食管癌家族史。
(4)患有食管癌前疾病或癌前病变。
(5)具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸坦酶状细胞癌等）。
（二）检查措施
内镜和活检病理检查。
六、宫颈癌筛查指南
（一）21~29岁的女性
(1)检查措施：巴氏试验。
（二）30~65岁的女性
(1)检查措施：巴氏试验和HPV-DNA检测。
(2)具体建议：对于30-65岁的女性，应每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。
（三）年龄＞65岁的女性
(1)检查措施：巴氏试验和HPV-DNA检测。
(2)具体建议：年龄＞65岁的女性，在最近10年内巴氏试验连续H3次阴性，或HPV检测连续H2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。
（四）已接受过全子宫切除术的女性
具体建议：已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。
七、结直肠癌筛查指南
（一）45~75岁的男性和女性
(1)检查措施：每年进行粪便免疫化学试验(FIT) ；每年进行高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(HSgFOBT) ；每3年进行多靶点粪便DNA检测(mt-sDNA) ；每10年进行结肠镜检查；每5年进行CT结肠成像检查(CTC) ；每5年进行软式乙状结肠镜检查(FS)。
(2)具体建议：年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可行性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查；
非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分；健康状况良好、预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
（二）76~85岁的男性和女性
具体建议：应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策；如果决定继续筛查，可按上述筛查方案。
（三）年龄＞85岁的男性和女性
具体建议：不建议继续进行筛查。
八、子宫内膜癌筛查指南
高危对象为绝经期女性。
具体建议：应向绝经期女性告知子宫内膜癌的风险和症状，并强烈建议这此女性及时向医生报告意外出血情况，即使是少量的点状出血。
九、前列腺癌筛查指南
对象为年龄H50岁的男性。
检查措施：前列腺特异性抗原检测(PSA)，同时进行或不进行直肠指检(DRE)。
具体建议：对于预期寿命H10年的男性，应该在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员一起就是否进行前列腺癌筛查做出决策；前列腺癌的筛查必须在患者充分知晓利弊的情况下进行。
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年龄增长是癌症的最大影响因素
许多人会认为，不好的生活习惯比如抽烟喝酒，熬夜，吃不卫生的食品，生闷气等等，这些才是致癌的原因。然而，根据权威的期刊发现，癌症发作的最底层原因是基因突变。
环境因素和遗传因素加一起只占34%，而年龄增长才癌症发病的最大原因。也就是说，年龄越大，细胞分裂的次数越多，基因突变的概率越高。40岁以上的人患癌症的风险呈指数级增长。
在这里，作者建议所有高风险的人群，尤其是40岁以后的中年人，根据自身的情况，跟医生协商后，可以选择一些针对性的防癌检查项目。将风险扼杀在摇篮中，给自己买个心安的同时，也是对家庭负责任的一种表现。
我在这里补充一句，老生常谈，身体是革命的本钱。跟那些饱受疾病折磨的人相比，一个拥有健康体魄的人，就是天底下最幸福的人。
牺牲个人健康去换取财富的行为，很不值当。失去了健康，手上有再多的金钱也不能延长生命。
新的一年里，但愿身边的每个朋友都能把健康放在第一位，其他的都靠边放一放。
备注：这篇文章里，第二部分癌症筛查指南的详细信息，全部来自于《薄世宁医学通识讲义》。
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