放松你的髂胫束(ITB)──跑步慢性疾病 - 草稿

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在跑步疾病中,几乎每十个人就会有八个会患得这毛病。ITBS并非不治之症,却是跑者最害怕的运动问题。单纯来说ITBS不是一种疾病,而是一种随着跑步而产生的症状。有些人是大腿与膝盖相接处疼痛,有些人是大腿外侧疼痛,主要的疼痛区多半落在大腿与膝盖交接外侧。ITBS痛得严重时,只觉小腿无力、疼痛到无法跑步,尤其在跑下坡时感受甚为明显。

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髂胫束本身是一个筋膜束,从臀大肌连结到小腿,主要的重点是维持大腿肌肉群的稳定。而从肌肉解剖图正面观会看到髂胫束组织的下缘与外上髁有接触,当跑者进行跑步时,髂胫束与外上髁边缘会相互摩擦,过多且激烈的摩擦就会造成ITBS,也就是所称呼的『髂胫束摩擦症候群』。它本身是一个组织发炎的症状,而并不是每个跑者都会患得这个问题。

借由哪些感受能发现自己中奖『ITBS』呢?

膝外侧疼痛,严重时痛感可能向上蔓延甚至小腿上端也痛

膝关节外侧有明显压痛点,严重时髋关节外侧也有

*大腿外侧紧绷

上下楼梯或跑下坡、其他膝关节弯曲的动作会痛

它的肇因是有很多不同的因素包含跑量陡升、肌肉过度紧绷、只跑田径场、股四头肌外侧过度发达都可能造成ITBS。

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跑量陡升而没有做好恢复、或是本身身体素质不够好的人通常都会铁着腿继续跑下去。每跑一步都会让大腿肌群随着地面反作用力而感受冲撞,回震到大腿肌群的结果就是让股四头肌紧绷、进而让髂胫束筋膜也像拉长的橡皮筋容易受伤。

运动后最忌讳的就是没有恢复及放松,跑步过后的筋膜束会呈现紧绷状态,未适当休息让肌肉回复到松软强韧、或未做肌肉筋膜放松,就会让摩擦症候群悄悄爬上身来。当有跑者出现发生ITBS时,我通常都会问:是不是跑量拉高太快,或是没有做收操或放松?依解剖图侧面观显示,放松或是按摩必须要从臀肌开始进行放松按摩直到膝盖外侧

习惯跑田径场的跑者,也可能会造成ITBS,但其实这是最微乎其微的因素。主要的问题点都还是耗发于肌肉层面上,而不是场地问题。亦有人说,常跑越野的人也容易患得ITBS。

股四头肌外侧肌肉群过于发达的人,多半是两个类型:一是训练量过高过强,导致肌肉发展非常。二是刻意在股四头肌外侧下了功夫做健美体塑 (bodybuilding)。股四头肌外侧过于发达,但内侧头却没有相对锻炼强壮时,外侧肌群将会拉引膝盖及外上髁进而造成摩擦症状。

现在知道ITBS会鉴别出几个关键字:『肌肉紧绷』、『股四头肌不均衡』、『跑量陡升』。针对这几个问题,我们必须提出有效的伤痛对策。

滚轮按摩

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使用滚轮按摩紧绷的肌肉组织、让筋膜束不用费力去拉紧、稳定股四头肌,甚早之前的运动员没有滚轮按摩的概念。但他们会以自体按摩或他人按摩的方式去放松肌肉,在中医学上也有『敲打胆经』的说法。

按摩的范围不是只有大腿,而要从髂胫束筋膜的源头到尾巴都必须全数进行。意指你可以先从臀肌开始,进行延伸到大腿外侧、甚至是膝盖下缘接外胫处。不只使用滚轮,也可以使用软式网球或是软式棒球。

筋膜伸展

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利用伸展的方式去拉引筋膜束,让股四头肌及髂胫束能顺利地放松。这些拉撑的动作不带有疼痛感,但能有效地放松僵硬的筋膜束。随着伸展的次数增加,可以感觉到大腿外侧肌群的放松。

不平衡肌群调整

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简单地细分股四头肌,可分为股外侧头肌、内侧头肌及股直肌。随着跑步而吸收反作用力的肌群,多半会由外侧头及股直肌吸收,而只有少部分会由内侧肌群吸收。所以也是如此,许多人在练跑过后,会感觉大腿外侧很紧绷、酸痛,但内侧却少有相同程度的疲劳。

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随着训练强度的刺激,股外侧头会越来越强壮,但如果股四头内侧肌没有相对地成长强壮。就会造成外侧肌过度强壮,将膝盖往外侧拉引,间接造成髂胫束与外上踝相互摩擦。你只要直立并紧绷大腿,伸手触摸自己股四头肌内外侧就知道肌肉扎实的差异

对此,你可以尝试以直腿抬举的动作作为训练。当你作直腿抬举时,会感觉到股四头内侧发热发酸,如此就知道该肌肉确实缺乏锻炼。等到你练习的时间一长,股四头内外侧肌都能平稳、互相辅助时,你的ITBS就会逐渐康复。

再重申一次,髂胫束摩擦症候群并不是一种疾病,而是一种症状。透过按摩、放松及肌力调整,就能有效将疼痛症状解除。也要提醒跑者们,训练勤劳也要适度放松,提升跑量过程也要适时给予恢复休息期。

但除了被动的休息之外,更可以主动地找相关专业人士找出「为什么会发生ITBFS 」是姿势跑掉?是某些关节活动度出了问题?是某些肌肉过于紧绷

如果你有急性的髂胫束症候群,降低发炎以及休息是你的第一要务,当症状解除后,请寻求动作分析矫正专家的协助

也许问题是臀肌

也许问题是股二头肌

也许问题是髋关节不稳定

也许问题是脚踝活动度不足

找出压迫的源头

才能够健康的回到运动场上

本文转载内:耐力网

1. 承重活动时,特别在膝盖弯曲30度承重状况下膝盖外侧会產生疼痛,尤其上楼梯、跑步时疼痛加剧,在股骨外上髁处(膝盖外侧)有痛点形成。

2. 膝关节做弯曲和伸直活动时,股骨外髁常出现摩擦声或肿胀现象

高危险群包括女性、长跑者、自行车运动员,以及膝外翻(XO型腿)、髋外展肌无力者。内在因素包括骨架结构及臀部肌肉失能,外在因素则与训练方法有关。

以骨架结构分析﹕女性因为天生骨盆较宽,有较大的股骨脛骨夹角,容易摩擦到股骨外上髁而造成ITBS。同理,XO型腿因为骨头排列问题,也容易磨擦到脛骨外侧的构造而导致ITBS。

以肌肉能力分析﹕近年越来越多研究发现,臀肌失能对ITBS有著相当大的影响。髋外展肌无力,也就是屁股无力的人,在每次单脚著地时,臀肌稳定的功能要由扩筋膜张肌(也就是常见紧绷的那条)代替,久而久之造成扩筋膜张肌过度紧绷,导致ITBS。

以训练方法分析﹕当我们知道ITBS因为髂脛束反覆穿过股骨外上髁(膝部反覆伸曲摩擦)而產生,长跑者必然是机率最高的一群,其中初阶跑者必须特别小心!因为初跑者身体肌腱韧带尚未适应训练,又可能较不懂控制而突然增加跑量或冲太快,成为罹患ITBS比例最高的一群。自行车骑士也易发生,虽然骑自行车不是与地面高冲击性的运动,但要视自行车的座舱设定(bike fitting)是否有问题

物理治疗方式包括仪器治疗、徒手治疗以及运动治疗,需依照各种患者状态、由物理治疗师评估后建议。仪器治疗包括超音波、雷射治疗、冰敷/热敷包、红外线、电疗等,可在急性期减缓疼痛、发炎,并促进组织癒合。

徒手治疗是利用治疗师的特殊评估或系统性的评估方法,如悬吊治疗Redcord, FMS, SFMA等,来找出特定关节活动度障碍、筋膜紧绷、关节半脱位等问题;再以治疗师的手法如本体神经伸展术、徒手复位等治疗。

运动治疗方法相当多元,在病人高度配合下效果非常显著。常见的居家运动如下肢肌群的伸展运动、闭锁性肌力训练(如半蹲站、上下阶梯)。运动治疗的好处是可以训练核心肌群,往后对预防许多运动伤害都是有益的,这也是一般被动的复健所无法达到的效果。

要预防ITBS发生,在运动前后都需要适当的热身与缓和运动;进行跑步或需大量膝关节活动的运动(如骑脚踏车、上下楼梯)时,必须有适当的休息;在运动当下应穿著柔软舒适,且适合自己足型的运动鞋。

给重返运动场ITBS患者

1. 返回运动场前,至少要无疼痛达2周以上。

2. 对于重回跑场的跑者,练跑时应先在平地训练,最好是PU操场。

3. 距离必需循序渐进慢慢增加,不建议做多样训练,如跑步合併跑斜坡、游泳、骑单车等。

4. 训练之间须间隔1天。

5. 若需要穿戴足部或膝部辅具,应正确穿戴。

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