生物可吸收支架临床使用案例

随着生活水平的日益提高,心血管疾病已逐渐趋于年轻化发展,使国内进入心血管疾病高发“窗口期”,2019年就有近百万例PCI介入术,这就意味着很多人在今后将拥有一颗“金属心”,即便身体康复,很多患者心里还留下巨大阴影。

近日,湖南省一位18岁的年轻患者完成一枚生物可吸收支架植入术病例,术后结果显示良好,新技术、新材料的应用,使这位年轻患者告别“金属心”,还他一颗健康的心。

据了解该患者入院前15天开始无明显诱因出现心前区闷痛,2-3次/天,活动后加重并伴有大汗、气促、心悸,无其他不适,每次持续2--3分钟,稍作休息症状可缓解。餐前会再次出现相同症状,且较前明显加重,随后入院就诊,进行ECG、CAG等检查。诊断为:冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死,心功能I级(Killip分级),是药物保守治疗还是植入支架诊断后需植入支架解除狭窄病变,改善心肌供血,降低心衰、猝死等风险。

经医生询问得知,这位年轻患者有3年吸烟史,偶有饮酒,且有5年高血压史,最高200/130mmHg,未经系统诊治;2年前诊断为“右肾动脉狭窄”,进行两次右侧肾动脉狭窄球囊扩张术,术后血压扔控制不佳。最终导致严重后果发生,不仅急性心肌梗死发作,且查出II型糖尿病。

主治医生考虑患者较年轻,如果采用传统金属药物涂层支架,患者体内将终身留存异物,且金属支架可能会出现再狭窄。如果采用生物可吸收支架,不仅在血运重建和安全性方面与传统金属支架无差异,而且支架降解后,患者血管可恢复血管弹性。医院与患者及家属充分沟通后,接受了该方案。治疗团队成功在患者血管内植入一枚可吸收心脏支架,整个手术过程顺利,支架完美释放,达到手术预期效果。

医生介绍,该款支架是去年2月经国家药品监督管理局批准上市的首个国产可吸收心脏支架,其材质为聚乳酸,在植入体内后的2-3年内可完全降解为水和二氧化碳被人体吸收,使血管的功能和弹性得到恢复,减少危险隐患,实现了从“血管再通”到“血管再造”的飞跃。而且由于可完全降解,植入该支架后,不需要担心未来的血管重建问题,对于可能需要再次进行心脏支架或心脏搭桥术没有过多的影响。同时,由于不含金属材料,这款生物可吸收心脏支架不会影响患者进行CT、MRI等多项检查,也能避免部分患者对金属过敏反应等。正因为如此,生物可吸收支架被誉为“冠脉介入治疗第四次革命”,让冠心病患者有了更多治疗选择,不必再“忧心”。

同时医生也特别提醒所有患者,植入支架后仍需按医嘱规范用药,一定要改善不良的生活方式(如戒烟,戒酒等),要合理饮食,适量运动,控制冠心病的危险因素,防止冠心病复发及支架内再狭窄。

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