刚上班到科室,几个陪护阿姨又在诉苦,某某晚上不睡,某某到处走动,某某乱叫,我却没有反应,不是我冷漠,而是习以为常。这是一个特殊的科室,住院的都是老年痴呆患者,这些人基本丧失自我料理能力,记忆明显下降,常年需要人来照顾。当然,在医院的也是这个群体中的极少数,住院加上陪护费用是一笔不小的开支,科室六十多患者,农村来的只有2、3个患者,谁也没有办法每月承担大几千元。能住院的是有退休金、医保,如果是普通企业的退休工人,退休金还是不够付全部的住院费用。
心里还是想着刚来院没有几天的老高,长的人高马大,力气很大,除了还认识老婆、孩子,其他都记不住,连陪护阿姨也没有办法记住,整天在科室走来走去,有时走路时在解大便,弄得走廊上到处都是,保洁阿姨边喊边搞卫生,自带的阿姨哄着患者,还要给保洁阿姨陪不是。老高愤怒了,不听陪护阿姨的话,仍然在走廊上走动,工作人员围上去,想协助阿姨把老高骗回卫生间,搞搞个人卫生。老高还是不听,继续走动,还动手要攻击周围的人。阿姨觉得自己没有做好工作,着急的哭出来。谁也没有办法解决这件事情。幸亏门铃响了,老高的家属来院看望他,残存的记忆起了作用,家属终于让老高安静下来,料理了卫生,坐在椅子上,难得的静谧。不过,家属怎么可能天天在医院呢?
去病房看了一下老高,很安静,坐在椅子上,哼着小曲,阿姨在边上静静陪着。叫唤一声“老高,哼的好”,老高头也不抬,怡然自得。阿姨反映昨天晚上睡得还好,早上也能喂粥,难得的清静。半小时后查房时,阿姨站在卫生间门口,老高坐在马桶上,阿姨反映老高不愿出来,没有办法给其搞卫生,我告诉阿姨,不要硬弄,如果没有危险,就让老高在马桶上坐着,可能过会儿老高就自己出来了。
老高得的是老年痴呆,医学上痴呆有很多类型,常见的是阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆,老高是阿尔茨海默病性痴呆,是由于脑萎缩后出现的,临床表现远记忆可能保留部分,近记忆明显下降,伴随智能改变,部分患者出现精神、行为异常,可表现失眠、冲动、情绪抑郁、躁动,有些人出现精神病性症状,包括幻觉、妄想,给照料者带来很大的压力。目前由于人口老龄化,痴呆占比非常高,年龄>80岁,每4个人有1人可能得痴呆,而医疗资源对痴呆患者很不友好,能正确诊断与治疗痴呆的医生往往局限于精神科医生、部分神经内科医生。能接受住院治疗的场所是精神专科医院,部分康复养老院能接收比较稳定的痴呆患者。
老高现在处于精神、行为异常,药物可以改善部分症状,一般2—4周能达到这个目标,后期可能处于稳定平台期,看护是最重要的,能很好的延缓生命,改善生活质量。
希望这群高龄的“孩子”能得到最好的照顾。