一八九、“伤寒”，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而濇者，“桂枝附子汤”主之；若其人大便溏，小便自利者，“去桂枝加白术汤”主之。
从这条开始连续三个方子治疗风湿痛风。伤寒八九日应该传经了，结果“不呕”，代表病没有入少阳，也“不渴”，代表病也没️入阳明，“脉浮虚”，代表还有表证，濇脉代表湿。
“风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧”，病本来要进入少阳或阳明的，结果被湿挡到。得此证的人为素有湿之人，《内经》讲“湿伤于下”，古人久坐湿地得湿，现代人是吹空调致湿，本来汗从三焦系统到皮肤表面欲出，毛孔被冷气关闭，汗出来后并不会原路返回，便停在皮肤下，日积月累汗水积到肌肉关节里成湿。
素有湿之人得表证时，开桂枝汤或麻黄汤里都没有去湿的药，故发表时湿去不掉。张仲景开的第一个去风湿的方子就是桂枝附子汤。
桂枝附子汤方
桂枝四两，附子二枚，去皮炮，破八片，生姜三两切，甘草二两炙，大枣十二枚劈。
桂枝汤拿掉白芍，加入炮附子即桂枝附子汤。
炮附子去寒，桂枝去风，用桂枝附子汤代表病人有风有寒。风的意思是全身到处游走，这种风湿痛会游走，一会儿痛这一会儿痛那，一看到到处游走的痛就想到桂枝。
一般来说，只要有痛，大部分都有寒。这个方子说明张仲景时代就知道痛来自于寒。寒影响人体内的水气循环，慢慢累积起来产生压力，压力产生痛，故用炮附子治疗痛。炮附子无孔不入，把寒蒸发掉，水气循环顺畅。桂枝和炮附子并用，全身肌肉痛不能转侧，一剂即解。
姜甘草补津液，若只用桂枝和炮附子，喝完同样去痛但会便秘，故中医是治水，西医是验血，拿验血报告去开处方简直就是鸡同鸭脚。
用量及煎煮法：
重用炮附子，如果桂枝4钱，炮附子1两2钱。故临床上炮附子5钱，桂枝2钱，生姜2片，炙甘草2钱，大枣12枚(10或15枚均可，不用计较，因为是食物)。六碗煮两碗，分温三服，即早中饭各一次。
“若其人大便溏，小便自利者”，说明此人有湿了，没有风，故用去桂枝加白术汤，白术去湿。
桂枝附子去桂枝加白术汤方
白术四两，甘草二两炙，附子三枚炮，大枣十二枚劈，生姜三两。
桂枝汤去桂枝白芍加术附即此方，重用炮附子。
用量及煎煮法：
炮附子5钱(胖子8钱)，白术3钱，炙甘草2钱，生姜两片，大枣12枚。六碗煮两碗，分温三服，即早中饭各一次。
刚开始服的时候，全身关节麻痹，以为是中了附子毒，其实不是，是湿在动，因为附子走表。半天后，头有昏眩现象，勿大惊小怪，是因为术附走皮肉在逐水气，水气还没有清出来。这个水气就是寒湿，附子去寒，白术去湿，附子把白术带到四枝关节，把四肢关节的湿去掉。
有头昏代表有游走，就可以加桂枝2钱。也可以不加，因为“药不暝眩，厥疾弗瘳”，药力到时会有瞑眩现象。若病人有风有寒又有湿，也完全可以开桂枝白术附子汤。
针灸：膝盖风湿下针“膝五针”，扎完后摸摸脉，如果没有表证就是白术附子汤。
