《伤寒论》笔记17|返魂汤-麻黄汤

三九、“太阳病”,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,“麻黄汤”主之。

这是太阳伤寒证,伤于当令正常节气,非时疫,不会传染,夏天也会得伤寒,不一定是冬天的寒,比如冷气、冷水(比如游泳),因理解为伤于寒。伤寒的主证是无汗而喘,骨节疼痛

中医问诊很注重问汗,就是要知道肠胃系统、心臟功能如何。运动、走路出汗说明心臟功能好,心臟功能不好有两种情况:一种是动也不出汗,另一种是不动会出汗,名曰盗汗。只要运动有汗,人就不会水肿,不会有积水。

伤于寒后毛孔被寒锁住,不能呼吸,只能靠两个鼻孔出气,肺主皮毛,皮毛受寒肺亦然,肺也被寒束到,津液散不出去,故,喘包含咳。所以得麻黄汤证的人,可以说皮毛和肺俱闭,不能宣泄了。寒束在身上,水无法走动,故全身骨节疼痛恶风就是表寒,怕冷的程度,可以是夏天裹了被子躲在门窗紧闭的车里还是冷。发热是因为免疫系统在与邪抗争,头痛是阳(免疫系统)往头上冲,头为诸阳之会。

麻黄汤

麻黄汤方

麻黄三两,桂枝二两去皮,甘草一两炙,杏仁七十个去皮尖。

麻黄汤又名“返魂汤”,可以回阳救逆。麻黄不止发表,更重要能发阳。张仲景经方的观念是:阳回来了,阴会自然回头,这是真正的自愈,病才能痊愈。经方是助力,人生病时用经方推你一下,刺激身体,让身体功能恢复,所以不用吃一辈子。

麻黄汤只四味药,可谓药简力专。杏仁有油脂,色白,入肺,能增润肺的津液,同时排痰。

炙甘草护肠胃津液,麻黄桂枝的力量到表发汗,麻黄入肺,能把肺和毛孔打开,麻黄汤下去后,流出的汗是从肺里出来的,肺的津液会不够,故预先放入杏仁。

擅用麻黄,可治所有的咳嗽、气喘、肺的问题,还能救逆。可见麻黄汤用于解表解肺,桂枝汤是利用肠胃的津液解肌

用量及煎煮法:

麻黄剂量大于桂枝,杏仁至少与麻黄等量,多益。

麻黄3钱,桂枝2钱,炙甘草1钱,杏仁4钱。先煮麻黄(救逆时一起煮),9碗煮3碗,不需啜粥,因为排的是肺里的寒,禁忌同桂枝汤。

四十、“太阳”与“阳明”合病,喘而胸满者,不可下,宜“麻黄汤”。

喘而胸满代表病在肺上,为麻黄汤证。肺里有寒,不可攻下。《伤寒论》原则:当有表证,应先解表,不可攻下,尤其是伤寒时。当伤寒误被攻下时,寒会“结胸”,即停在胸中。

这一条辨告诉我们,只要有伤寒证,决不可攻下

四一、“太阳病”,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满,胁痛者,与“小柴胡汤”,脉但浮者与“麻黄汤”。

太阳病过7天后会发生变化,肠胃好的人会自愈,故平时要把肠胃护好,一有怕风就喝桂枝汤,平时没事也可以喝作为保养,因为经常有风寒吹到而不知。

脉浮细而嗜卧,代表表证已去。如果太阳证还在,仍用麻黄汤,如果出现胁痛(太阳证也有胸满),说明病进入少阳了,要用少阳证的处方。

小柴胡汤是少阳证的第一个处方,主证是胸胁苦满,即胁痛,肋骨一圈胀满难受,后叙详解。

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