疫情复工后必须了解的体检扩展项目（中）

肠镜检查篇

如何理解肠镜检查报告中一些常见的结果？

·结肠炎：在肠镜中，医生观察到肠粘膜上会有一些炎症性的表现，比如充血糜烂，溃疡等

·结直肠息肉：高于周围结肠或直肠黏膜凸向肠腔内的隆起物，表面光滑，可带蒂或为广基息肉

·结直肠新生物：结直肠新生物体积大；表面不光滑，或成菜花样、火山口样等；可伴有或不伴有出血，是引起肠梗阻的常见原因；质脆，触之易出血

进行肠镜检查后，需要注意什么？

行无痛肠镜时须行心电监护至被检查者清醒后。

糖化血红蛋白篇

糖化血红蛋白（HbA1c）通过抽血检查通常4~5个小时左右可以拿到结果，正常范围为4%~6%。

糖化血红蛋白可以轻度高于正常范围是糖尿病前期，不是糖尿病。糖化血红蛋白低于正常范围，可能经常发生低血糖，需尽快寻找原因，进行治疗。

糖尿病患者的糖化血红蛋应该控制在多少以下？

① 对于大多数未怀孕的成年 2型糖尿病患者来说，糖化血红蛋白控制在<7.0%。

② 有严重低血糖史、高龄老人、有显著的糖尿病并发症、或有过治疗但仍很难达到常规治疗目标的患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至<8.0%。

③ 对于1型糖尿病患者，在儿童期和青春期糖化血红蛋白应控制在<7.5%，成人后<7.0%

④ 孕期诊断为妊娠糖尿病的孕妇，孕期糖化血红蛋白要控制在 5.5%以下。

⑤ 怀孕前诊断为糖尿病的孕妇，孕期糖化血红蛋白应控制在6.0%以下。

乙肝两对半篇

Hepatitis B

乙肝两对半也叫乙肝五项、乙肝血清学检查等，检查报告一般早上抽血当天下午可以拿到。

如何理解乙肝两对半检查报告中一些常见的结果？

乙肝两对半检查包括五项指标：

1.乙肝表面抗原（HBsAg）

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）

3.乙肝e抗原（HBeAg)

4.乙肝e抗体（抗-HBe）

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）

不同组合的结果，所表达的意义不同。具体如下：

· 1、3阳性，其余阴性：说明患者处于急性乙肝感染的早期

·1、3、5阳性，其余阴性：说明患者为急性或者慢性乙肝

·1、5阳性，其余阴性：说明患者为急性乙型肝炎或者慢性乙肝病毒携带者

· 1、4、5阳性，其余阴性：说明患者为急性或慢性乙肝

· 5阳性，其余阴性：说明患者可能是既往乙肝病毒感染，

· 4、5阳性，其余阴性：说明患者处于乙肝病毒感染恢复期。

· 2、5阳性，其余阴性：说明患者处于乙肝病毒感染恢复期，已有免疫力。

1、2、3、5阳性，4阴性：说明患者是不同亚型乙肝病毒再次感染。

1阳性，其余阴性：说明乙肝病毒 DNA处于潜伏期

2阳性，其余阴性：说明患者获得了免疫

·3、5阳性，其余阴性：是 HBsAg 变异的结果

• 1、2、4阳性，其余阴性：是表面抗原、e 抗原变异的结果。

· 2、4、5阳性，其余阴性：说明患者处于乙肝的恢复期，有免疫力。

五项全阴性：说明患者未感染过乙肝病毒，也没有保护性抗体。

甲状腺功能篇

甲状腺功能检测是抽血查与甲状腺相关的激素及抗体。

如何解读甲状腺功能检测中的项目？

·TSH增高：多见于原发性甲减，垂体 TSH瘤等

·TSH 降低：多见于甲亢、继发性甲减等

·TT4增高：主要见于甲亢、原发性胆汁性胆管炎等

·TT4减低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿等

·FT4 增高：可见于甲亢危象、多结节性甲状腺肿等

·FT4减低：主要见于甲减

·TT3 增高：甲亢时TT3 可高出正常人 4 倍

·FT3 增高：早期或具有复发前兆的 Graves病的病人FT3明显增高。

甲状腺相关抗体检测（TgAb、TPOAb、TRAb)

· 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：是诊断自身免疫甲状腺疾病( AIDF)常用指标

TgAb升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves 病、甲亢患者 TgAb 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发

TPOAb 升高：

·诊断桥本氏病（HD）和毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）

·预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生

·对可疑甲减患者

·产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者

·促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

TRAb 阳性：

· Graves 病阳性率达 90% 以上

· 桥本氏病阳性率 50% 左右

·预测新生儿甲状腺功能亢进

· 抗甲状腺药物监测

甲状腺球蛋白（Tg）由滤泡细胞合成，升高可见于甲状腺肿大、甲状腺炎（甲状腺发炎）或者甲状腺功能亢进等

甲状腺功能的检测结果一般多久可以拿到？

甲状腺激素检查一般当天都可以取到结果，甲状腺相关抗体的结果根据各个医院检验科具体情况可能需要1~2天。

甲状腺超声篇

甲状腺超声检查是临床上诊断甲状腺疾病首选的检查方法。一般检查做完后几分钟就可以拿到检查报告。

常见的甲状腺疾病在彩超上是什么表现？

· Graves 病：甲状腺弥漫性对称性增大，两侧叶饱满变圆，甲状腺内成中等回声，光点略粗，分布均匀，甲状腺血流信号丰富，一般无结节。

·桥本甲状腺炎：双侧甲状腺弥漫性增大，边界清楚，颊部明显增厚，回声低，分布不均匀，「网格状」回声。

·亚急性甲状腺炎：甲状腺内部可见片状低回声区，与旁边正常的甲状腺组织分界模糊，低回声区内血流信号稀少，周边血流信号较丰富。

甲状腺彩超声出现哪些表现，要怀疑甲状腺癌？

① 结节内有微钙化；

② 结节纵横比 >1。

甲状腺彩超 TI-RADS 分级该如何解读？

TI-RADS 又叫甲状腺影像报告与数据系统，辅助诊断甲状腺结节的良恶性。一共分六级：

·TI-RADS1级：甲状腺正常

·TI-RADS2级：结节是良性的

·TI-RADS3级：结节可能是良性的

·TI-RADS4级：结节可能是恶性的

·TI-RADS5级：结节可能是恶性的

·TI-RADS6级：结节已经活检证明是恶性的

甲状腺彩超报告上的「微钙化」意味着什么？

微钙化是指≤1mm的点状强回声，是诊断甲状腺癌的特异性指标，若出现了微钙化的超声表现，则应高度怀疑甲状腺癌的可能。

甲状腺彩超上出现哪些表现，提示结节是良性的？

·无回声、充满液体、边界光滑；高回声结节或内部呈海绵样结构；横向长条形的结节

·完全无血流信号或结节周边环绕血流

· 如果结节有钙化，是环状钙化，且位于结节的外周、包绕结节，结节良性

具体还需治疗医生来判断并诊治。