第一部分    读书笔记

我第一次上尿失禁手术tvt的时候，我还非常清楚地记得，那是个56岁的阿姨，穿着干净，举止干练。

体格检查时，她脸上露出了一种前所未见的羞耻神色，裤子脱下来后我知道了原因：她的裤子里垫着一块薄毛巾，十五年。

她跟同为女性的我描述她的痛苦，生育四次，即使是坐下到站起来的简单动作也会漏尿，早年根本不知道能治，因为母亲也是如此，只以为“每个女人都是这么口耳相传过来的”，后来又耻于求医。

为了避免在公众场合出丑，于是不分寒暑垫着毛巾，十五年。一直害怕别人闻到她身上的尿骚味。

我当时在台上做完后，整个人都陷入了巨大的痛苦。为什么呢？20分钟，这个手术操作起来只需要20分钟。

20分钟，和十五年。我在心里一次又一次、反反复复地对比这两个数字，就像两座山一样，一下子就把我的情绪压垮了，那些漫长岁月里的心理折磨，那些女人们世代相传的难堪秘密，原来重如此，轻如此。

后来她千恩万谢地走了，我看着她的背影忍不住想，她本来可以过很好的15年，就只需要20分钟。

生育损伤长久以来得不到应有的科普，盆底肌受损导致的漏尿、盆腔脏器脱垂等，以及其他生育损伤如腹直肌分离、产后阴道瘘、子宫内膜异位，太多人受其折磨却羞于求医甚至不知道哪些症状是可以通过治疗改善的，所以才需要了解到这些的人一遍一遍地宣传，让更多人受益……关于这个，我说几点：

第一、无论顺产还是剖产，都建议做产后康复，现在产后康复比较成熟了，县城级的医院就配备，我球友是负责人，她经常各地演讲，会找我商讨PPT，从而我对这个领域略知一二。

第二、提肛就有用。

第三、我摘抄《懂懂学医学》里的几段：

……………………

我问，产后康复必须做吗？

她说，必须做，现在基本每个医院都配有产后康复，有专门的仪器训练。

这个我了解，管这个仪器的小姐姐比我大一岁，她跟我讲，她自己经常训练，她已经顺产过两个娃了，她自诩堪比18岁小姑娘的握力，不知道是不是故意馋我，遗憾的是，我有心无力，听听就罢了。

她们常用的康复运动叫凯格尔，有点类似男人的提肛，但是又不完全一样，训练的肌肉不同，这个学习起来也很简单，要么去产后康复科学一下，要么自己跟着视频学一下。

若是不做康复会有什么问题？

最直接的，会漏尿。

大笑，打喷嚏，跳绳，都会。

我每天跳绳，很多人也跟着我跳，问我最多的其实就是关于漏尿问题的，我都建议她们去做产后康复，一定要做。

为什么？

听我讲。

漏尿，这都是轻的，等老了会出现子宫脱垂和阴道壁膨出，这是老年女性绝经后最常遇到的问题，一是顺产时会阴位置筋膜受损，二是雌激素的下降。

很常见吗？

据《2020盆腔器官脱垂的中国专家共识》：中国成年女性的盆腔器官脱垂发病率为9.6%，这意味着我国有超过3000多万女性患有盆腔器官脱垂。在众多脱垂中，11%的患者保守治疗无效，需要进行手术治疗，其中29%的传统手术患者可能需要二次手术纠正脱垂的复发问题。

建议：产妇（剖腹产/顺产）在产后42天都要做一个盆底功能检查!

仪器也好，提肛也罢，训练的就是骨盆底肌，这个玩意有点类似网兜，让器脏处于一个合理的位置，膀胱处于前倾状，子宫略微前倾，而直肠会略微向后倾，贴近于你的脊柱。

当腹部压力变化时，骨盆底肌通过收缩来封闭各个出口，确保尿液、粪便、子宫器官不至于甩出来。

这是工作状态良好的时候。

若是骨盆底肌没有力量，过于松弛，那就会出现漏尿、器官脱垂。

看来，男人需要提肛，女人也需要。

我问接生婆，去你那边做产后康复的，最老的有多老？

她说了我们一个骑友，当奶奶了。

漏尿很严重，经过一年多的训练，不漏了，我曾经以为她努力的宣传是为了开展业务，后来我发现，不是这么回事，她只是想科普，想改变，曾经希望我能帮着写写，让更多的人去做产后康复，我调侃她，必须给我提成才行，她说这个非常难，即便给，也不超过50元/人。

那我不干！

……………………

因为，我接受了新的治疗。

什么方案？

提肛。

具体怎么提，抖音上有教程。

医生的建议有二：

第一、固定时间提，例如每30分钟起身溜达一圈，提几十次。

第二、随时随地，只要想起来就提。

这个东西副作用非常大。

我40岁了，阳痿多年了，当然我觉得也挺好的，阳痿是中年人的福报，心思不在女人身上了，一心写文章。

结果呢？

我提了几个月。

我现在早上醒来，仿佛回到了20岁。

一柱擎天！

一点都不夸张。

这玩意，真是太神奇了，其实，提肛最适合女人练，顺产后为什么一跳绳就漏尿？就是不紧了，医生给做的其实也是握力训练，我对这个业务非常熟悉，因为本地最权威的产后康复专家的PPT就是我给修改的。

……………………

我问她，若是准备顺产，是不是要提前做一些顺产肌肉训练？

她反问我，你以为生孩子是用腹肌夹下来的吗？产妇不需要为顺产做任何力量训练，也训练不了，因为生产是靠子宫收缩来实现的，生孩子不是看你自己力气多大，生孩子是看你的子宫的力气有多大，有人坐轮椅上依然可以把孩子生下来，她可是手无缚鸡之力。（这么说，影视剧里那些产婆让“使劲”“使劲”，都是误导呀？）

我还有个问题，为什么有的女孩子，年纪轻轻，就很松弛？是不是经历过太多男人？

她说，性生活对产道的扩张能力有限，若是没有过生产而过于松弛，大概率有两个原因，

一是遇到了特殊癖好的男人，喜欢循序渐进的扩张，最初一根手指，后来两根，三四根，一直到把整个手伸进去。

二是女孩过于瘦弱，产道没有足够的肌肉、脂肪支撑，产道失去了该有的弹性，从而产生空洞感，尤其是那种骨感系列，往往有类似的情况。（我在沙漠遇到了一位来自北京的女车友，她是妇科医生，在聊到女明星时，她就谈到了这点，个别女明星因为过于追求瘦以及高频性生活，很容易出现空洞感，整个通道彻底失去弹性了，她再三提到，这些女明星的皮肤是真的好，绸缎一般，吹弹可破，唯一的遗憾，就是下身的空洞感！）

我问，你们怎么界定松弛？

她说，松弛感不能以男人的感觉为准，对于牙签而言，他觉得所有女人都是松弛的，对于消防栓而言，所有女人都是紧致的。但是，医学有医学的标准，女人可以通过手指自测，将食指和中指放入，感受周围肌肉的收缩程度，分三个级别：

松弛无感，适当包裹，勒紧。如果是勒紧的情况，就证明并不存在松弛，不要自己折腾自己了；如果是松弛无感，或者适当包裹，始终找不到包裹的感觉时，那代表需要做一些运动或者使用针对性产品进行协助。

第二部分    日记

昨晚在山里住，同事丽去宿舍喝茶到差不多11点，这两天又忙采购和工会的事情，今晚冒雨开车回家，吃完饭也不想做操了，直接躺平，迷糊了一会，神智才清醒了一些。

或许是在单位神经太紧张了吧，回到家里才放松下来，因此觉得累。

老公说昨晚朋友一家子来坐，特意拿了个红包给即将去读大学的儿子。从8点多坐到差不多Ⅱ点，儿子竟然全程陪坐陪聊，还跟朋友的儿子比身高，也没专注于手机，这种表现出乎我俩的意料。

也许儿子有了存在感，于是表现出主人应有的待客之道。

本来建议儿子选4人一间的宿舍，他竟然说选6人一间的就好，人多热闹。这样也就不用再多交几百块钱，不错。

儿子长大了，有他自己的路要走，要对他有信心。