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【原文】黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。余藏皆如此。
【原文解释】黄帝问道：什麽叫虚实？岐伯回答说：所谓虚实，是指邪气和正气相比较而言的。如邪气方盛，是为实证若精气不足，就为虚证了。
黄帝道：虚实变化的情况怎样？岐伯说：以肺脏为例：肺主气，气虚的，是属于肺脏先虚；气逆的，上实下虚，两足必寒。肺虚弱不在相克的时令，其人可生；若遇克贼之时，其人就要死亡。其他各脏的虚实情况亦可类推。
【倪师解读】这第二十八篇，通评虚实论，就是专门讨论虚实。黄帝问虚实怎么解释呢？岐伯就回答说，邪气很盛的时候，病势来得很凶，这个我们称之为实。精气被夺，我们称之为虚。不是病弱了，我们叫虚，而是人的精气受了伤害了，这个才称为虚。这才是真正虚实的定义。
比如，一个人便秘，一天没大便，这个没什么，精气还是很实，那么，七天不大便，但是，每天都还在吃东西，大便堵在里面，这个时候，邪气很实，这个正气会伤到。当正气被伤了以后，我们称之为精气被夺，这个是虚。这是由于病人的'实邪’造成的虚。
虚实的状况又是怎么样呢？当有气虚，肺虚的时候，就是有气逆，足寒，脚是冷的。
通评虚实篇讲，肺气虚，则脚冷。常人脚是热的，我们脚面有膀胱经，胆经和胃经，这是足三阳在脚背上面，足三阴在足内侧，脾经，肝经和肾经。正常人的'阳’是潜于'阴’里面。所以，正常人的脚面是冷的，阴在足底，阳是在阴里面，所以足底是热的。
因此，正常人，脚背是冷的，脚底是热的。我们人的心肺居上焦，心脏居于肺的中间，肺为天幕，肺主肃降，天阳的气一直降到足底，天是寒。所以，人应该是表寒里面热，摸到皮肤表面是冷的，里面是热的，这就是常人。
当肺气虚掉的时候，天阳没有办法下来，热气就不能到达足底，脚就是冷的。我们为什么会去看脚呢？因为这是阴阳交会的极处，因为脚是身体最末梢的地方。当身体有问题的时候，最敏感的地方就是末梢先开始，这就是病之初始，所以，小孩子一感冒，脚就冷了。这只是初病，如果不断的冷，冷到骨头里面，一直冷到脚踝，再往上冷冷到足膝，这就是病在往深层次进，病越来越重。看那个肾脏病的人，感觉那个冷是从骨头里面冷出来的。
'非其时则生，当其时则死，余脏皆如此’。我们前面学过的五行，春、夏、长夏、秋、冬，所对应的肝、心、脾、肺、肾。当肝有问题的时候，遇到相生，其所生，也就是夏，则是全愈的时候。肝气本身在春天的时候是病起，当水生木的时候，是持平的时候，肝病的人在冬天的时候是稳定状态，到了长夏的时候，则是相克的时节，则会影响到脾胃，肝病到了秋天的时候，病就会加重。所以，我们治疗肝病，在夏天，应该是病人全愈的时候，在冬天就会持平。我们为什么要知道这个原则呢？其他依此类推。
我们从天干和地支也可以算得出来，天干的甲乙为木，丙丁为火，戊己为土，庚辛为金，壬癸为水，地支的辰戍丑未为土，寅卯为木，巳午为火，申酉为金，亥子为水。肝病的人遇到天干是甲乙，地支是寅卯的时候，这是纯木，病情会加重，当遇到天干是丙丁，地支是巳午的时候，则是全愈的时候，推死也是一样，当肝病遇到天干是庚辛，地支是申酉的时候，则是死期，其他以此类推。所以，非其时则生，当其时则死。
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