2022.08.07 周日 晴 D219
“志道乐学·国学经典”D718
《黄帝内经》通评虚实论篇第二十三
01【原文】
黄帝问曰：何谓虚实？
岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。
帝曰：虚实何如？
岐伯曰：气虚者，肺虚也，气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。
【译文】
黄帝问道：什么叫虚实？
岐伯回答道：所谓虚实，是指邪气和正气相比较而言的。如邪气方盛，是为实症；若精气不足，就为虚症了。
黄帝问：虚实变化的情况怎样？
岐伯回答：以肺脏为例。肺主气，气虚的，是属于肺脏先虚；气逆的，上实下虚，两足必寒。肺虚弱不在相克的时令，其人可生；若遇克贼之时，其人就要死亡。其他各脏的虚实情况亦可类推。
02 【原文】
帝曰：何谓重实？
岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。
【译文】
黄帝问：什么叫重实？
岐伯回答：所谓重实，如大热病人，邪气甚热，而脉象又盛满，内外俱实，便叫重实。
03 【原文】
帝曰：经络俱实何如？何以治之？
岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰：滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。
帝曰：络气不足，经气有余，何如？
岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。
【译文】
黄帝问：经络俱实是怎样的情况？用什么方法治疗？
岐伯回答：所谓经络俱实，指的是寸口脉急而尺肤弛缓，经和络都应当治疗。所以说：凡是滑利的就有生机，为顺；涩滞的缺少生机，为逆。因为一般所谓虚实，人与物类相似，如万物有生气则滑利，万物欲死则枯涩。若一个人的五脏骨肉滑利，使精气充足，生气旺盛，便可以长寿。
黄帝问：络气不足，经气有余的情况怎样？
岐伯回答：所谓络气不足，经气有余，是指寸口脉滑而尺肤凉寒。秋冬之时发现这样的现象为逆，在春夏之时就为顺了，治疗必须结合时令。
04【原文】
帝曰：经虚络满，何如？
岐伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。
帝曰：治此者奈何？
岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。
【译文】
黄帝问：经虚络满的情况怎样？
岐伯回答：所谓经虚络满，是指尺肤热而盛满，而寸口脉象迟而涩滞。这种现象，在春夏则死，在秋冬则生。
黄帝问：这两种病情应怎样这两种病情应怎样治疗呢？
岐伯回答：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。
05 【原文】
帝曰：何谓重虚？
岐伯曰：脉虚、气虚、尺虚，是谓重虚。
帝曰：何以治之？
岐伯曰：所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行步恇然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。
【译文】
黄帝问：什么叫重虚？
岐伯回答：脉虚、气虚、尺虚，称为重虚。
黄帝问：怎样辨别呢？
岐伯回答：所谓气虚，是由于精气虚夺，而语言低微，不能接续；所谓尺虚，是尺肤脆弱，而行动怯弱无力；所谓脉虚，是阴血虚少，不似有阴的脉象。所有具有上面这些现象的病人，可以总结说：脉象滑利的，随病可生；要是脉象涩滞，就要死亡了。
06 【原文】
帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？
岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？
岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。
帝曰：其形尽满，何如？
岐伯曰：其形尽满着，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，故从则生，逆则死。
【译文】
黄帝问：有一种病症，脉象实满，手足寒冷，头部热的预后又怎样呢？
岐伯回答：这种病人，在春秋之时可生；脉实而涩滞，这是逆象，主死。
黄帝问：有一种病症，脉象实满，手足寒冷，头部热的预后又怎样呢？
岐伯回答：这种病人，在春秋之时可生，若在冬夏便要死了。有一种脉象浮而涩，脉涩而身有发热的，亦死。
黄帝问：身形肿满的将会怎样呢？
岐伯回答：所谓身形肿满的脉象急而大坚，而尺肤却涩滞，与脉不相适应。像这样的病情，从则生，逆则死。
07【原文】
帝曰：何谓从则生，逆则死？
岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。
【译文】
黄帝问：什么叫从则生，逆则死？
岐伯回答：所谓从，就是手足温暖；所谓逆，就是手足寒冷。
08【原文】
帝曰：乳子而病热，脉悬小者，何如？
岐伯曰：手足温则生，寒则死。
帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？
岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。
【译文】
黄帝问：乳子而患热病，脉象悬小，它的预后怎样？
岐伯回答：手足温暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。
黄帝问：乳子而感受风热，出现喘息有声，张口抬肩的症状，它的脉象怎样？
岐伯回答：感受风热和之气的，尚有胃气，可生；要是实大而弦急，是胃气已绝，就要死亡。
09【原文】
帝曰：肠澼便血，何如？
岐伯曰：身热则死，寒则生。
帝曰：肠澼下白沫，何如？
岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。
帝曰：肠澼下脓血，何如？
岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。
帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？
岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。
【译文】
黄帝问：赤痢的变化怎样？
岐伯回答：痢兼发热的，则死；身寒不发热的，则生。
黄帝问：痢疾而下白沫的变化怎样？
岐伯回答：脉沉则生，脉浮则死。
黄帝问：痢疾而下脓血的怎样？
岐伯回答：脉悬绝则死，滑大则生。
黄帝问：痢疾病，身不发热，脉搏也不悬绝，预后如何？
岐伯回答：脉搏滑大者生；脉搏悬涩者死。五脏病各以相克的时日而预测死期。
10【原文】
帝曰：癫疾何如？
岐伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。
帝曰：癫疾之脉，虚实何如？
岐伯曰：虚则可治，实则死。
【译文】
黄帝问：癫疾的预后怎样？
岐伯回答：脉象搏而大滑，其慢慢地会自己痊愈；要是脉象小而坚急，是不治的死症。
黄帝问：癫脉象虚实变化怎样？
岐伯回答：脉虚的可治，脉实的主死。
11【原文】
帝曰：消瘅虚实，何如？
岐伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。
【译文】
黄帝问：消渴病脉象的虚实怎样？
岐伯回答：脉见实大，病虽长久，可以治愈；假如脉象悬小而坚，病拖长了，那就不可治疗。
12【原文】
帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也？
帝曰：春亟治经络，夏亟治经前，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五；刺而热不止，刺手心主三，刺手太阳经络者大骨之会各三。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。
【译文】
黄帝问：形度、骨度、脉度、筋度，怎样才测量出来呢？
黄帝说：春天治病大多取各经的络穴；夏天治病大多取各经的腧穴；秋天治病大多取六腑的合穴；冬天主闭藏，人体的阳气也闭藏于内，治病应多用药品，少用针刺砭石。但所谓少用针石，不包括痈疽等病在内；若痈疽等病，是一刻也不可迟疑的。痈毒初起，不知它发在何处，摸又摸不出，时有疼痛，此时可针刺手太阴经穴三次，和颈部左右各二次。生腋痈的病人，高热，应该针刺足少阳经穴五次；针过以后，热仍不退，可针手厥阴心包经穴三次，针手太阴经的络穴和大骨之会各三次。急性的痈肿，筋肉挛缩，随着痈肿的发展而疼痛加剧，痛得厉害，汗出不止，这是由于膀胱经气不足，应该刺其经的腧穴。
13【原文】
腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。
【译文】
腹部突然胀满，按之也不消减，应当取手太阳经的络穴，即胃的募穴和脊椎两旁三寸的少阴肾俞穴各针刺五次，用员利针。霍乱，应针肾俞旁志室穴五次，和足阳明胃俞及胃仑穴各三次。治疗惊风，要针五条经上的穴位，取手太阴的经穴各五次，太阳的经穴各五次，手少阴通里穴傍的手太阳经支正穴一次，足阳明经之解溪穴一次，足踝上五寸的少阴经筑宾穴三次。
14 【原文】
凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内，外中风之病，故瘦留著也。蹠跛，寒风湿之病也。
【译文】
举凡诊治消渴糖尿病、中风仆倒、半身不遂、痿厥、气粗急、喘逆等病，如果是甘食美味的肥胖权贵人患这种病，则是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁结不舒，气粗上下不通，都是暴怒或忧郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聋，大小便不通，都是因为情志骤然激荡，阳气上迫所致。有的病不从内发，而由于外中风邪，因风邪留恋不去，伏而为热，消烁肌肉，着于肌肉筋骨之间。有的两脚偏跛，是由于风寒湿侵袭而成的疾病。
15 【原文】
黄帝曰：黄疸，暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
【译文】
黄帝说：黄疸、骤然剧痛、癫疾、厥狂等病症，是经脉之气久逆于上而不下行所导致的。五脏不和，是六腑闭塞不通所造成的。头痛耳鸣，九窍不利，是肠胃的病变所引起的。
