有一种疾病症状表现复杂，非常容易被误诊，导致患者遭受病痛的折磨。这种疾病便是SAPHO综合征。（科普回顾：不明原因胸痛，当心是这种罕见病！）为让更多患者对这种疾病产生基础认知，不再恐惧，本期马超主任继续为大家科普有关SAPHO综合征的知识，破除疑云，解答患者心中疑问。
SAPHO综合征皮肤病表现
SAPHO综合征或表现为：
脓疱疮（手、脚）；
严重痤疮（面部、身体皮肤）；
其他：寻常型银屑病、坏疽性脓皮病等。
出现以上这些症状时，有可能预示着SAPHO综合征的“到来”。但也不必恐慌，它是一种良性疾病且预后相对较好。核医学中已有好几种方法可以有效诊断SAPHO综合征。
如何诊断SAPHO综合征
Q:核医学中用什么方法诊断SAPHO综合征？
主要使用放射性核素骨扫描、PET/CT和PET/MRI。
核素骨扫描
核素骨扫描包括99mTc-MDP全身骨扫描+SPECT/CT断层融合检查,以及更先进的18F-氟化钠PET/CT全身骨扫描检查。
PET/CT
PET/CT（正电子发射计算机断层显像）是一种先进的医学影像技术，结合了PET（功能分子影像）和CT（解剖影像）两种技术。
PET/MRI
PET/MRI，是将PET（正电子发射型计算机断层显像）和MRI（磁共振）两种成像有机融合在一起的核医学分子影像设备。
PET/CT或PET/MRI 为何也用于SAPHO综合征？
由于SAPHO综合征是罕见病，往往表现为胸锁关节和胸骨局部骨质的破坏，容易误诊为骨恶性病变。因此PET/CT或PET/MRI可以用来排除其他部位的肿瘤导致的骨转移。
01 PET/CT在诊断SAPHO综合征中的作用
最常用的PET分子影像是18F-FDGPET/CT。葡萄糖是细胞能量代谢最普遍的底物，18氟标记脱氧葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoχyglucose，18F-FDG)是葡萄糖结构类似物，进入细胞的速率和数量与细胞的糖代谢状况直接相关，因此18F-FDG在细胞的滞留与否、滞留数量反映了该细胞的糖代谢活性。由于几乎97%-98%的肿瘤细胞糖代谢都异常增强，所以18F-FDG正子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT) 或PET/MRI是用于恶性肿瘤诊断和分期以及疗效和预后评估的重要的分子影像方法，得到临床广泛认可。PET也用于不明原因发热，寻找炎性灶等良性疾病。
PET/CT不仅排除了肿瘤骨转移，而且发现前胸部骨骼病变，以及甲状腺炎性病变，糖代谢均轻度增高，如下图。
02 PET/MRI在诊断
SAPHO综合征中的作用
SAPHO综合征患者解剖学影像检查往往显示受累骨关节的破坏和硬化的并存，需要与肿瘤骨转移鉴别。除了PET/CT，PET/MRI检查已经开始用于良性骨病，将PET的代谢成像与MRI的高分辨率软组织成像相结合，提供了与PET/CT相同的诊断信息，在骨髓水肿和软组织受累方面更有价值，并能够减少辐射剂量。MRI可以清楚地显示骨髓炎中与某些软组织水肿、积液或肌肉相关的18F-FDG高代谢部位。
核医学所使用的放射性核素骨扫描、PET/CT和PET/MRI的检查方法，让罕见病“被看见”。有效地帮助医生诊断患者病症，降低误诊概率，使患者更早地获得正确治疗，远离病痛的折磨。
作者简介
马超，女，医学博士、主任医师/教授、博导、上海市浦江人才，留加访问学者，上海十院核医学科主任。
擅长方向：
甲状腺疾病诊疗，特别是甲状腺癌、甲亢核素靶向治疗和骨关节坏死的靶向诊疗。
门诊时间：
周一下午甲状腺中心和核医学特需门诊，周三上午和周四下午专家门诊，周四上午核医学专家门诊。
