11、五脏别论

哈喽大家好我是骆长珊今天是2017年1月22日,今天是共读内经的第62天。

黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。

岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。 六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。

帝曰:气口何以独为五脏之主?

岐伯说:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。 凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。

拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。

黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏......

【原文】黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑。敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。

岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也。

【点评】此段说明五脏六腑之功能和关系。

①方士:就是方术士,或称为有方之士,用现在的话说,就是持有方术的人。一般简称为方士或术士,后来则叫做道士。在这里特指那个年代的医生。

②皆藏于阴而象于地:这是一个倒装句,直译为,(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,)就象大地包藏万物一样,都能贮藏阴质。

③奇恒之府:是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们都是贮藏精气的脏器,似脏非脏,似腑非腑,故称。

④传化之府:指胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。此五者泻而不藏,具有消化吸收并转输水谷精微的功能,故称。

⑤魄门:张介宾《类经四卷·藏象类》:魄门,肛门也。大肠与肺为表里,肺藏魄而主气,肛门失守则气陷而神去,故曰魄门。

⑥所以然者:之所以出现这种情况。然,这样;者,指情况。

【整段翻译】黄帝问道:我听说方士之中,有人以脑髓为脏,而有人以肠胃为脏,也有的把这些都称为腑,如果向它们提出相反的意见,却又都坚持自己的看法,不知哪种理论是对的,希望你谈一谈这个问题。

岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫),这六种是禀承地气而生的,都能贮藏阴质,就象大地包藏万物一样,所以它们的作用是藏而不泻,叫做奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五者是禀承天气所生的,它们的作用,像天一样的健运周转,所以是泻而不藏的,它们受纳五脏的浊气,所以称为传化之腑。这是因为浊气不能久停其间,而必须及时转输和排泄的缘故。此外,肛门也为五脏行使输泻浊气,这样,水谷的糟粕就不会久留于体内了。

所谓五脏,它的功能是贮藏经气而不向外发泻的,所以它是经常地保持精神饱满,而不是一时地得到充实。六腑,它的功能是将水谷加以传化,而不是加以贮藏,所以它有时显得充实,但却不能永远保持盛满。所以出现这种情况,是因为水谷入口下行,胃充实了,但肠中还是空虚的,食物再下行,肠充实了,而胃中就空虚了,这样依次传递。所以说六腑是一时的充实,而不是持续的盛满,五脏则是持续盛满而不是一时的充实。

■六腑者,传化物而不藏......

帝曰:气口何以独为五脏之主?

岐伯说:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏气,气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。凡治病必察其下,适其脉,观其志意,与其病也。

拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。

【点评】此段重点说明,为什么中医切脉能够辩明人体五脏六腑的状态。也说明,有胃气生,无胃气死之道理。

寸口示意图

①气口何以独为五脏之主:气口,人体部位名。中医诊脉之一。亦名寸口(即寸口脉)、脉口,手太阴肺之经脉,部位相当于现代解剖学腕后高骨(桡骨茎突)内侧的一段桡动脉。《素问·经脉别论》:“气口成寸,以决死生。”

气口为什么又有脉口、寸口等不同名称? 王叔和《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》说道:“从鱼际至高骨,却行一寸,其中名曰寸口。” 《素问·五藏别论》王冰次注所云:“气口,则寸口也,亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰,故云气口;可以切脉之动静,故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸,是则寸口也。”   张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云:“气口之义,其名有三:手太阴肺经脉也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口;肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口;脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口。是名虽三,其实则一耳。”

②气口亦太阴也:气口部位是手太阴肺经所过,亦太阴,说明其与足太阴脾经同气,肺为五脏提供清气的化生来源,与脾共同维持机体的生命存在。

③拘于鬼神者:拘,固执,不变通:~泥。~礼。此话之意在于,执著迷信鬼神的人。

④不可与言至德:至德,高深的医学理论。

⑤恶于针石者,不可与言至巧:针石,针灸和砭石;至巧,指治病的技术。

【整段翻译】黄帝问道:为什么气口脉可以独主五脏的病变呢?

岐伯说:胃是水谷之海,为六腑的泉源,饮食五味入口,留在胃中,经足太阴脾的运化输转,而能充养五脏之气。脾为太阴经,主输布津液,气口为手太阴肺经过之处,也属太阴经脉,主朝百脉,所以五脏六腑的水谷精微,都出自胃,反映于气口的。而五气入鼻,藏留于心肺,所以心肺有了病变,则鼻为之不利。凡治病并观察其上下的变化,审视其脉侯的虚实,查看其情志精神的状态以及痴情的表现。

对那些拘守鬼神迷信观念的人,是不能与其谈论至深的医学理论的,对那些讨厌针石治疗的人,也不可能和他们讲什么医疗技巧。有病不许治疗的人,他的病是治不好的,勉强治疗也收不到应有的功效。

■总结

读了十期《黄帝内经》,到第十一篇时,感觉自己就像一个旅行者,当穿越了崇山峻岭,而突然进入到了一望无际大草原时的心情,豁然开朗。为什么这样说呢?只因前十篇的理论,由于涉猎的学科过多,对于我们普通人来说,显得过于深奥和神秘莫测了。而到了本期,我们则感觉内容已经变得非常平实和好懂了。

五脏六腑,一阳一阴,互为表里,共同主宰着人体的运行。奇恒之腑,是藏而不泻,而传化之腑,是泻而不藏。在我们养生实践中,特别是经络按摩之中,我们充分认识了泻而不藏的重要性。比如,很多人身体发胖,喝凉水都长肉;还有的血压高,糖尿病等,在西医上,都被称为代谢疾病,为什么会这样呢?都是传化之腑,没泻而藏了。该泻的不泻,必然导致人体内的垃圾堆积。你家里如果三天垃圾不倒试试?是不是无法待了?而我们有的人,好几天都不大便,有的人很少出汗,你想想是不是传化之腑出了问题?

因此,通经络,是解决代谢出问题的关键。这就是为什么说通经络如此之重要了。“决生死,处百病,调虚实,不可不通也”。

平常一副涨红的脸,但却手脚冰凉,中医诊断,乃上焦有火下焦有寒之症。哪堵了,中焦也。按摩、刮痧、拔罐、点穴,皆是通经络之绿色良方。只不过懂这法者了了无几。有网友问了,满大街都是按摩店,他们都不懂通经络吗?我回答,十之有一就不错了。因为,治疗型的职业按摩师,非常的累和辛苦。既需要理论基础,更需要深厚的医学实践,更要有强壮的体魄。一天到晚按下来,杀敌三千,自损八百。病人的毒素也随之传到自己身上,因此,治疗型的职业按摩师,必须要学会自我保养和排毒,否则,很难在此行业长久做下去。

当然,通经络也不是除了按摩没有别的方法,吃药也是通经络。为什么这样说呢?君不见,每味药也都有四气五味吗?都有入哪条经之说吗?只是,吃药也是杀敌三千自损八百,只不过,与前者损的不同,这回损的不是按摩师,而是病人自己了。因为,是药三分毒。这也就是为什么有毒药之说了。

是医生,都想既治了病人,也不伤害到自己,因而,慢慢的,治病型的按摩师越来越少,而用药的医师越来越多了。毕竟,这自损八百,最好别损到医生自己。因此,我们对那些从事治疗型的按摩师肃然起敬!

有人的病是不可治的,不是因为病情严重到不可治的地步,而是这个病人没有悟性,命本该绝,就像《黄帝内经》所说,“拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。”

有传闻,大师倪海厦,救了一些本已经命该绝的人,因而,长期的自损八百,也就使得其英年早逝了!因此,看过此文的网友一定要明白,你和医者之间,其实就是一个缘分。为什么有很多病人,看过无数的医生,就是治不好自己的病,与其说从外部找原因,不如从自身找原因罢了......

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