2018-09-20

血液透析脱水。    用透析机除去身上的废水,是我们的生活方式,透析机是我们的机器肾,我们要掌握它的特性,让它更好的为我们服务。   

      首先每个人能容忍的每小时最大脱水量、最大总脱水量是不一样的,它和年龄、性别、体重、血压、心脏功能等因素相关,了解自己最高的脱水量,让自己在这个限内脱水。

      再者了解水在身体内的分布。水分布在血管内、细胞内、细胞外,一个60公斤体重的人血液总量7%-8%,大约4-5升,当血管内充水可以增加20%左右,也就是大约1升左右,其余水都在细胞内或细胞外。

        还有我们要知道透析脱水时水在体内的流动情况,透析脱水是从血液里脱出去的,然后体内的水分再补充血液再脱出。在这个过程中,体内的水顺利进入血液里就成了保证顺利脱水的关键。细胞内外的水进入血液,保证了血容量,比较稳定的血容量也就是血压稳定的保证。

    怎么让水顺利进入血液呢?钠就在里面起着重要的作用。略高的血钠会让细胞外的水进入血液里,细胞内的水出来到细胞外,身体的水就形成了一个顺畅流出的通道.如果身体里细胞内外的水分不能及时补充到血液里,血容量就会降低,这是导致透析中低血压的主要原因,这时只要补充血容量就可以缓解,如果经常出现这种情况,就是脱水速度过快,所以还是要控制脱水量。

      还有就是脱水方式的选择,基本有以下几种:直线脱水、斜线脱水、分段脱水、超滤等,根据自己的具体情况来选择,这个没有科学选择方法,只有自己去实践,才能找到适合自己的方法,但少脱水还是第一重要。

    在透析过程中出现低血压,首先减脱水量,不行补盐水,再不行停脱水,最后回血。关于高糖的使用,是一种应急升压的手段,对血管会有伤害,因此不建议长期使用。

    脱水脱到达干体重附近,血压会降低,但是并不是只要血压降低就是到了干体重,脱水过快细胞内的水还来不及补充血容量,低血压就已经发生了。

    透析人群大部分体内都会不同程度的存水,当然透析间隔时间长的发生率会更大,能不能保持一个合适的干体重,成为透析人群一个首要问题。医生也在努力寻找判断干体重的科学方法,但是的确没有客观严谨的评测标准,下腔静脉、心脏彩超等只能做为参考,还是要求患者多体会,建立一个良好的自我感觉系统。

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