2019年1月25日星期五，农历戌狗年腊月二十，迎来了北京安定医院专家来院的第二次出诊及教学查房。
临近年关，大家工作都很繁忙。能在年末的最后几天里约到专家来院出诊和查房，协作单位的双方联系人也付出了很多的努力。今日安排物质依赖专家盛丽霞主任和护理部安凤荣主任第一次来市区部出诊查房。门诊预约的病人已在昨天下午确定，上午的时间过得总是很快，专家来一次不容易，电话联系三个病区主任，明确一下这次重点需要查看的病人情况，想尽可能寻找典型又具有些难度的病人，以便在查房时，我们和病人都有更大的收获。
今天的参与过程总结如下：
一、今后一段时间需要重点学习的内容，推荐3套书作为临床医生系统理论学习的教材《精神病学》《精神疾病临床治疗指南》《精神病学》（规培教材）；选一本书仔细阅读。
二、精神科病房的管理、工作区域设置布局方面：有很大的整合空间，优化病房、保护患者的隐私落实在工作中的每一个细节。
三、重点查看了两位病人：酒精依赖和环性人格（躯体化）两例病例
1、酒精依赖患者：72小时内疾病发展到高峰。患者在入院的第三天，出现谵妄状态：躁动不安、约束保护于床上，满头大汗、瞳孔散大约2毫米，时间人物定向力很差，不知道在哪儿也不知自己什么时候来住院的，说话东一句西一句。针对此类病人，注意事项如下：关注躯体疾病，尤其是电解质；补充大量B维生素；安定治疗，躁动不安是不建议应用抗精神病药物治疗；必要时静推安定，边用边观察病人瞳孔的改变，由大变小是好转迹象，若再由小边大时考虑药物过量；注意临床中的心肌酶变化，分析其原因参考同工酶的变化；病人对低钾的耐受性，老年人已耐受，临床上以心脏的影响为主，而四肢无力往往不是太明显，尤其需要连续检测其电解质情况；做好知情同意，评估疾病的预后和发展。
2、环性人格：情绪高涨与忧郁低下极端波动的人格类型，常常无缘无故地喜悦或悲伤；和癔症性格的继发性获益的区别；结合成长背景，行为治疗（厌恶治疗）。
四：门诊预约4人，一人临时取消，加一号
睡眠障碍二例，伴焦虑障碍：对睡眠的期望值过高，服用药物多种；抑郁发作一例；透析后的甲状腺功能，排除甲减导致的情绪障碍？双相情感障碍一例：停药后复发，继续原来药物治疗。
