中医常用的治疗大法
《治法》即治疗疾病的方法。包括治疗大法和具体治法。常用的治疗大法有汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。以上八法,根据临床病症的具体情况,可单用,亦可两法或多法互相配合使用,总之,以病情需要为原则。如表证兼里证者,常规治法是先解表后治里;倘若表里俱急、内外壅实者,就应表里双解,汗下并用;又如上热下寒或上寒下热证,单以温法或清法皆不适宜,当以温清两法合用。因此,临床时会出现消补并用、攻补兼施、汗补并用、和下兼施等多种治法,当随症施药。具体治法是对具体病证施行的具体治疗方法。
一、汗 法
汗法,又称解表法,运用解表发汗的开泄腠理、调和营卫,以达到祛除表邪治疗表证的治法。《素问·阴阳应象大论》说:“其在皮者,汗而发之”,即指凡邪气在皮毛肌肤者,皆宜采用汗法,使邪从外解,即可以控制病邪由表入里的转变,又可以达到祛邪治病的目的。所以汗法的适应证为:一切外感表证、某些水肿和疮疡病初起,以及麻诊透发不畅等兼表证者。
临床应用时,根据病邪性质和人体气血阴阳盛衰等的不同,汗法又具体分为辛温解表、辛凉解表、益气解表、助阳解表、滋阴解表等治法。一般说来,辛温解表适用于表寒证,辛凉解表适用于表热证,益气解表适用于气虚者的外感证,助阳解表适用于阳虚者的外感证,滋阴解表适用于阴虚者的外感证。
汗法之用,无论何人,均应以邪去为度,不可发汗太过,宜防伤津耗气。此外,古人也用汗法治疗水肿,使组织中水分从汗腺排泄而去,称为“开鬼门”。
二、吐 法
吐法,又称为催吐法,是运用涌吐方药以引病邪或毒物从口吐出的治疗大法。《素问·阴阳应象大论》说:“其高者因而越之”,即指病位在胸膈胃脘之上者,可以用吐法使病邪从口而出。因此,本法主要适应证为:痰积、宿食停留于胸膈胃脘者,或误服毒物尚在胃中者。
临床应用时,根据病邪性质和人体强弱等的差别,吐法又分为寒吐、热吐、缓吐(适用于正虚邪实、不能速吐者)。一般来说,吐法属于急救法之一,使用得当则速效,不当则伤正,即我强胃阴损元气,故宜慎用。
三、下 法
下法,也称泻法,是运用泻下作用的方药,通过泻下大便,以达到攻遂体内食、痰、血、湿、水等结聚目的的治疗大法。《素问·阴阳应象大论》说:“其下者,引而竭之”、“中满者,泻之于内”,就是指此法。即谓病位在中下焦之有形者,可以因势利导,逐引邪气从前后二阴出之。故而本法主要适用于寒、热、燥、湿诸邪与痰浊、宿食、瘀血、积水等内结的里实证。
临床应用时,根据病情缓急、病邪性质和结聚的食积、水湿、痰浊、瘀血等的不同,下法又分为寒下、温下、润下、逐水、攻瘀、涤痰等不同的具体治法。寒下适用于里实热证,温下适用于寒积冷凝证,润下适用于肠道津亏,阴血不足之便秘者,逐水适用于阳水实证,攻瘀适用于蓄血在下证或干血内结证。
下法之用,一般来说,无论何证,用皆伤人体正气,即可伤阴,又能伤阳,故下法亦以邪去为度,不可过用。此外,导泻时排钾较多,故低血钾者慎用,用时须输液补钾。
四、和 法
和法,又称和解法,是运用和解疏泄的方法,祛除病邪、调整机体、扶助正气,使表里、上下、脏腑、气血、阴阳和调的治疗大法。本法应用范围颇广,如半表半里之少阳病、肝胃不和、肝脾不调、肠胃不和、气血不调、营卫不和等诸证。
临床上根据病邪性质和病位,以及脏腑功能失调的不同情况,将其又分为和解少阳、疏肝和胃、调和肝脾、调和肠胃等不同治法。和解少阳适用于邪在半表半里的少阳证、疏肝和胃适用于肝胃不和证、调和肝脾适用于肝郁脾虚证、肝脾失调证、调和肠胃适用于胃肠不和,或上热下寒证。
五、温 法
温法,又称温里法、祛寒法,是运用温热性质的方药以达到祛除寒邪和温阳养气目的的治疗大法。《素问·至真要大论》说:“寒者热之”,即是指此法。凡寒邪内侵脏腑所致的实寒证,以及阳虚寒从中生之虚寒证(两才皆为里寒证)都属于其适应证。
临床上根据寒邪所在部位的不同,以及人体正气盛衰程度的差异,温法应用时又分为温中祛寒、温化痰饮、回阳救逆等治法。温中祛寒适用于素体阳虚,寒邪内侵中焦证;温化痰饮适用于痰饮证;回阳救逆用于亡阳欲脱、阴寒内盛证。
六、清 法
清法,又称清热法,是运用寒凉性质的方药,通过其泻火、解毒、凉血等作用,以解除热邪的治疗大法。《素问·至真要大论》说:“热者寒之”,即指本法。故本法适应证为:一切里实热证,凡热性病,无论热邪在气、在营、在血,只要表邪已解,进而里热炽盛,又无实结者均可用之。
临床应用时,根据热邪所犯脏腑不同和病情发展的不同阶段,清法又具体分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热养阴及清解脏腑诸热等不同治法。
清热泻火适用于热在气分,属于实热的症候;清热解毒适用于时疫瘟病,热毒疮疡诸病;清热凉血适用于热入营血的症候;清热养阴适用于温热病后期之余热未尽,阴液已损证,或阴虚火旺证。
清法虽能治疗热病,但由于所用药物皆多是寒凉者,易损人阳气,尤我强伐脾胃之阳,故不宜久用。
七、补 法
补法,又称补益法,运用补益作用的方药,通过补养气血、阴阳,以达到辅佐正气、消除虚弱目的的治疗大法。《素问·阴阳应象大论》说:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”,指出了无论形或精,凡不足者皆当以补法施治。故本法之适应证为人体脏腑气血阴阳之诸虚劳损证。
临床上虚证有气、血、阴、阳之别,故补法应用时亦有补气、补血、补阴、补阳以相应。补气,主要适用于气虚所致诸病;补血,主要适用于血虚所致诸病;补阴,主要适用于阴精或津液不足所致诸病;补阳,主要适用于阳虚所致诸病,尤其是心、脾、肾阳虚所致诸病。
临床上应用此四大补法时,一般常根据脏腑气血阴阳虚损情况之不同,又具体设立许多治法。如补血养心法、补益心脾法、益气健脾法、育阴滋肾法、滋补肝肾法、暖肾补阳法、补火温脾法等。
八、消 法
消法,又称为消导法,是运用消食导滞或化瘀破积、软坚散结方药,消除食积、痰凝、血瘀、痞块、症瘕积聚等病症的治疗大法。《素问·至真要大论》说:“坚者软之”、“坚者削之”、“结者散之”,皆属于本法。故不言而喻,其适应证即为气、血、痰、湿、食等所致的积聚、症瘕痞块等多种病症。
临床运用时,根据病症的不同,将消法又分为消食导滞、消痞化积、行气消症、化瘀散结、软坚散结等多种治法。
消食导滞主要适用于食滞不化者,消痞化积主要适用于体内痰湿、气血相结合而成者。