虚劳一病,涵盖颇广,概而言之,就是人体脏腑功能提前衰退引起的各种症状,病因繁杂,情志、劳累等都可成劳。在生活习惯上男性以房劳(手淫)为主,女性以熬夜冷饮为主。在治疗上,宜以金匮要略虚劳篇治疗为原则,辅以各类时方补养之剂,急症以回阳救逆、温补脾肾为主,缓证以健脾胃,养气血为主。虚劳病治疗周期漫长,患者需有充分的耐心和毅力,放平心态,严格遵守健康的生活规律,方可取得十分的效果。
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何谓虚劳
虚劳,概而言之,就是人体脏腑功能提前衰退引起的各种症状,也即与实际年龄不符的身体状态,如20岁的小伙子的身体状态比60岁的老人还差。陈修园在医学三字经虚劳第三篇写道:咳嗽、吐血、五心烦热、目花、耳鸣、口烂、鼻干、气急、食不知味、羸瘦、惊悸、梦遗、往来寒热、怠惰、嗜卧、疲倦、骨 蒸、不寐、女子不月等症,皆成痨病,当然,现代的神经衰弱、神经官能症等均可归类到虚劳的范畴。虚劳当中,最严重的当属频繁遗精,凡有此症且兼见脾胃虚弱者,治疗周期轻则半年,重则以年计。在治疗上非常考验中医的医术和患者的耐心,部分患者更是因短期不能明显见效就放弃,导致错过最佳时机。在金匮要略虚劳篇,多条描述到失精的症状。
如:劳之为病,其脉浮大,手足烦;春夏剧,秋冬差。阴寒精自出,酸削不能行。
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
从中医辨证上看,虚劳早期是阳虚为主,如生活习惯不改,也得不到正确治疗,阳虚日久,脾胃渐衰,无法生化真阴,就会变成阴阳两虚,元气大亏,虚损既成,则难治。坎中一点真阳,离中一点真阴,阴阳循环互根,构成生命的基础动力,生生不息。坎是坎卦,卦象上是两阴中一点阳,至阴之地一点真阳,离是离卦,卦象是两阳中间一点阴,至阳之地一点真阴,阴阳生生不息,如四季轮转,昼夜分明,则成人体生命。熬夜,纵欲,冷饮都伤坎阳,而现代人对这些乐此不疲,真是如黄帝内经所言:“今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰。"坎阳伤到一定程度,下焦就开始寒,肾水无阳气温煦,则不生肝木,肝主疏泄,肝木生发不遂,就向下疏泄,则出现频繁遗精。肝木生发不遂,亦克脾土,脾土受克,则湿不化,饮食不遂,大便溏稀,症状种种,则由此出,在上吃不下饭,在下频漏不止,则身体每况日下。到此,也还不算虚劳的严重症状,只要患者保持良好生活习惯,且遇到良医,一年可成大效。如由此放任不管,或者胡乱吃诸如六味地黄丸等各类补肾药,则脾胃渐损,心阳暗弱。脾损则腹胀,嗝逆不断,此为脾气大损的现象,需重用白术方可见效,心主神明,心阳一弱,记忆力就不会好,甚则出现抑郁症等精神异常状态,到此则难治。频繁遗精日久,下焦肾水日亏,坎阳本损,又无处寄存,只能向身体的上部分无差别飘散,导致人容易发热,上火,失眠等,所谓卫气起于下焦,就是这个意思。当然,以上只是简要论述,实际临床症状,需要根据疾病具体阶段进行分析,才能不出差错。
虚劳的成因,在于长期不良的生活习惯。就现代而言,在男性当中,占最大比例的是手淫、纵欲,导致的症状如大便不成型,记忆力衰退,脱发,白发,失眠多梦,精神不足,性功能障碍,年轻男性来求医的十个有八个都是因为手淫或者纵欲,诉者常常苦不堪言,这不得不引起充分的重视。在当代社会,应当看到网络色情对人的身体、精神状态的危害,网络色情与实际的两性关系有着天壤之别,首先是接触年龄上,网络色情会导致很多人从小就染上恶习,影响发育,而且无所制约,而两性关系需要另一方的配合,而且基本很难在很早就
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治疗原则
虚劳非一日可成,也非短期可治,所谓治病易,治损难。治虚劳与治外感病思路不同,外感病重在辨表里寒热,以去外邪为主;内伤病重在辨虚实阴阳,以扶正为主。治疗方法在《金匮要略》一书虚劳篇已形成了基本的原则,但单纯依据《金匮要略》中的方剂,是不能很好地处理现代人的虚劳的。现代人对比古代人生活方式,娱乐方式,饮食方式等都有很大的差异,注定虚劳不能仅仅依靠几张方子取得好的效果。
虚劳病的治疗,也很看患者个人的年龄状态,身体状态等外部因素。一般而言,年龄越小越好治,年轻越来小,生命力越足,身体的恢复能力就越强,预后也会较好;年纪越大,身体恢复能力越差,预后也会较差。总体而言,超过30岁后的严重虚劳病人难治,能恢复6-7成,维持正常生活已经算比较难。
除杂质:凡久病久虚的人,脾胃虚衰,身体内杂质很多,痰饮,淤血夹杂,三焦不畅通,这种情况下直接用补益的药品,脾胃消化不了,只会增加体内的杂质和堵塞。就像治理污水河一样,要标本兼用,治理方法在于先清理堆积的河道垃圾,再建立规章制度,从源头预防污水排放,改变周边居民生活习惯。这一步常用的如胸口闷痛,胸痛彻背的症状对应瓜蒌薤白白酒汤等方剂,如两胁闷痛,口苦咽干等对应的柴胡类方。如喉咙痰多,不清爽对应的半夏厚朴汤。如虚劳日久,表虚严重有外感的情况,桂枝汤或者小建中汤等方。
健脾:虚劳之人,大多胃口不好,吃东西索然无味或吃的很多,很容易饿,却消化不好,大便或不成型或便秘,严重一些的拉肚子,五更泻,完谷不化,腹痛绵绵,打嗝不断,皆是脾虚的表现。脾虚不能充分吸收吃进去的五谷,人体精力就会不足,尤其是许多人恶习不断,更是雪上加霜,脾胃这边运转能力虚弱,好不容易吸收到一点精华,转化为肝血、肾精,就被你各种坏习惯消耗完了,身体就只能一直处于低能耗状态。如拉肚子严重,完谷不化,秋冬季四肢冷等症状明显,以附子理中汤治疗为主,长期健脾胃、养气血以四君子汤加减为主。
养血:熬夜、手淫纵欲皆伤精血,精血一伤,肝肾阳根拔动,阳无所附,反生虚热,所以虚劳的人很容易慢性发热、半夜睡觉手脚发热,一般遗精后这种情况会加重,也是这个道理。而且阳无所附,坎中阳气离位,阴阳不协调,导致在下遗精,在上则口腔溃疡、口苦等症状频出。养血药大多阴柔,不好消化,因此养血必须要结合健脾进行,良好的脾胃是养血的必要前提。
补肾:补肾并不是指用一些诸如淫羊藿、鹿茸等助阳、兴阳药来催动情欲,加速身体的消耗,这些药当然很好,但是要选对用的时机。现在很多医生见到虚劳,就用大剂量的兴阳药治疗,美名其曰补肾。患者也被这种噱头吸引,殊不知这种治疗方法初期很有效,但却不是长久之计,对身体又是雪上加霜。治疗虚证,当然要以补养为主,但是补养一定要得法。补肾的前提一定是要身体杂质不是太多,脾胃运转正常。
借助这里,再说说肾阴肾阳。中医里,阴是有形的物质,阳是无形的能量,就像一杯开水,能看见的水是阴,温度就是阳,阴阳互根,不能独存,阴失去了阳,水就成了没有温度的死水,阳失去了阴,就没有寄存的场所,只能飘散在空中,水少一半,能量就少一半,水多一分,能承载的能量就多一分。对应到人体,精、血、肾液等等,都属于肾阴,给人体提供体温的则是心阳与肾阳。熬夜、纵欲伤肾阴,水生木,肾阴损伤,肝血也跟着受损,肾阳因为肾阴的亡失无处寄存而在身体乱窜,反成邪热,
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常用方剂及药物
常用方剂
1.小建中汤(黄芪建中汤)(黄芪)、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、麦芽糖
2.桂枝加龙骨牡蛎汤 桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、生龙骨、生牡蛎 此方主要治疗脾肾阳虚的遗精等症状。
3.封髓丹 砂仁、炙甘草、黄柏
4.理中汤(附子理中汤)(附子)、干姜、生白术、党参(太子参)、炙甘草
5.四君子汤党参(太子参、北沙参)、生白术、炙甘草、茯苓
6.六君子汤 半夏、陈皮、党参(太子参、北沙参)、生白术、炙甘草、茯苓
7.八珍汤 党参(太子参、北沙参)、生白术、炙甘草、茯苓、生地、川芎、当归、白芍
8.归脾汤白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、炙甘草、当归、远志
9.肾气丸 附子、桂枝、熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻
10.炙甘草汤炙甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣
常用药物:党参 太子参 生白术 炙甘草 茯苓 生地 熟地 枸杞子 生龙骨 生牡蛎 山药 砂仁 龟板 黄柏 楮实子 桑葚 丹皮 丹参栀子夏枯草
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预后思路
无际大师谕世人凡欲齐家、治国、学道、修身、先须服我十味妙药方可成就。何名十味?
慈悲心一片 好肚肠一条 温柔半两 道理三分 信行要紧 中直一块 孝顺十分 老实一个 阴骘全用 方便不拘多少
如陷入虚劳状态,心态一定要放好,良好的心态,是身体恢复的第一大法宝。生死由命,富贵由天,不必过分焦虑,该吃饭吃饭,该睡觉睡觉。《清静经》上讲,人能常清静,天地悉皆归。人会生病,尤其是陷入虚劳这种状态,心一定是乱的,将心比喻成一个房子,必定是满屋子杂物,倒不如将生病看作修行的契机,让自己静下来,直面内心。药医不死人,所谓的药,也不过是充分调动人体的自然疗能帮助人体恢复到身体的正常状态而已,真正的恢复,还得靠人本身的生命意志。
清代大儒刘止唐先生在《保身立命要言》开头写道:“天地以生生为心,爱人如同父母,故生此一人,无不欲其康强寿考者。乃世人不知自爱,立心行事及一切嗜欲,任意乱为,以致贫穷短折困苦,反说命运不济,不知其辜负天地父母之恩也。”
人要成人,首先的要务是身体健康,要身体健康,就必须要有健康规律的生活习惯,天灾人祸由天定,我们能决定的只是很小一部分,可却起着大作用,你不能指望每天熬着夜,第二天还精力充沛,你不能指望胡吃海喝,纵欲过度还能长命百岁,也不能指望不费一番力气,就把事情做得完美。世界的规律是清晰的,客观的,除了严守世界的因果律,找不出其他重回健康的法门。我们必须充分、十足地遵守这样的铁律,才能重新回到身体的健康状态,才能更好地生活。