一、肾结石的定义与类型
肾结石是在肾脏的排尿管道或集合系统中形成的结石。依据结石成分,肾结石可以分为多种类型。
1. 草酸盐结石
草酸盐结石一般指草酸钙结石。当患者摄入草酸盐过多时,可导致草酸钙形成并聚集于体内,发生肾结石。日常生活中常见的草酸含量丰富的食物有浓茶、豆制品、土豆等。当尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少时也可致草酸盐从尿中析出,形成结石。如枸橼酸是钙离子的重要结合物,可以降低尿中钙的浓度,抑制草酸钙的结晶形成。镁能与草酸盐结合起到络合的作用,在肠道中与草酸结合后能减少草酸的吸收。草酸盐与肾结石的形成有关,但不是所有肾结石都是草酸盐引起的,也可能与尿路感染、药物等因素有关。
2. 磷酸盐结石
(1)磷酸钙肾结石是一种比较常见的类别。主要表现为尿中出现磷酸钙结晶所引起的结石形成。磷酸钙结石通常呈尖锥形。磷酸钙肾结石的形成通常和尿液中钙浓度过高相关。当尿液中的磷酸盐和钙离子超出肾脏的处理能力时,肾脏无法将尿液中多余的物质完全清除,从而形成结石。
(2)磷酸钙结石表面粗糙,颜色由淡黄色到黄褐色不等。磷酸钙结石症状与普通泌尿系结石症状一致,结石位于肾脏时一般没有明显的症状,偶有腰部酸痛胀痛。结石位于输尿管时会出现肾绞痛,表现为腰部剧烈疼痛,有恶心、呕吐、血尿等。结石位于膀胱,可出现尿频、血尿以及小便突然终止等症状。饮食上需要低钙饮食,同时也需要低磷饮食,比如少吃鱼类,排骨汤等。
二、肾结石的形成因素
个人体质
不同的人体质各异,有些人更容易患上肾结石。例如,酸性体质的人容易得肾结石,主要是因为长期偏食,如经常吃草酸含量高的食物像菠菜、土豆、酸菜等。此外,肥胖体质人群,即体重指数(BMI)超标(一般大于 28)或腰围过大的人,也容易形成肾结石。
感染
当患者存在尿路感染时,可诱发结石形成。尿路结石还可加重感染,二者相互影响。
排尿管道异常
尿路梗阻、海绵肾等解剖结构异常,会使尿液中的结晶、基质沉积于引流差的部位,容易引起尿路感染,形成结石。另外,肾内型肾盂和肾盏狭窄也会导致尿液滞留,进而导致肾结石的形成。
尿液化学成分
代谢异常:尿路结石多是人体代谢产物构成,尿液内常见的成石成分有尿酸、胱氨酸、草酸、钙等。任何生理紊乱,都可能会促进结石形成及促进结石生长。人体由于各种病理因素,会导致尿钙排泄增多,如果摄入过多的脂肪或糖,并且无节制地吸烟喝酒,会导致各种晶体物质排泄与摄入不平衡,比如出汗多、喝水少,尿量少等,都有可能会导致肾结石的发生。
药物影响:服用氨苯蝶啶、硅酸盐及磺胺类药物等,会导致尿液浓度高,但溶解度较低,从而可诱发肾结石。乙酰唑胺、维生素 D 等药物,在代谢过程中,也可促进结石形成。
饮食习惯
不合理的饮食结构导致体内物质的代谢受到影响,进而形成肾结石。长期大量摄入高蛋白、高钠、高糖食物可引起尿钙、尿酸排泄增多而枸橼酸含量减少,从而促进结石形成;饮水少可引起尿液浓缩,使各种形成结石的成分浓度过高,诱发结石形成;大量摄入富含草酸的食物会导致尿草酸排泄增加而形成草酸盐结石。
具有特定饮食习惯的人群容易患肾结石,如食用蛋白质、钠(食盐)和糖含量高的食物,长时间高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、啤酒等),爱吃含高草酸盐的食物(如大豆、菠菜、土豆、番茄等),饮水量不足,导致尿液浓缩等饮食习惯的人群。
遗传因素
某些疾病所致的肾结石会遗传。一些肾结石已明确可导致遗传,如胱氨酸尿症和原发性高草酸尿症等。原发性远端肾小管酸中毒为一种常染色体显性遗传性疾病。发生尿酸结石的痛风症和原发性黄嘌呤尿症也是遗传性疾病。多数研究表明含钙结石患者中约 13%~46%有家族史,近亲结婚者更高。目前多数学者都把草酸钙结石看做一种多基因的遗传性疾病。
三、肾结石的症状表现
肾结石的症状表现多样,其中疼痛和血尿是最为主要的症状。当结石在肾脏或输尿管内移动时,会引起剧烈的疼痛,这种疼痛程度非常高,患者常常大汗淋漓、坐卧不安。疼痛的性质可以是绞痛,也可能是钝痛,具体取决于结石的大小、位置和移动情况。
疼痛剧烈时,患者还可能出现恶心、呕吐等情况。这是因为疼痛刺激了胃肠道神经,引起了胃肠道的反应。此外,肾结石还可能导致血尿,血尿可以是肉眼可见的,也可以是在显微镜下才能看到的。如果结石引起了尿路感染,患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
严重的肾结石可能会导致肾积水等后果。当结石堵塞了输尿管,尿液无法正常排出,就会导致肾脏积水。肾积水如果不及时治疗,会对肾脏造成严重的损害,甚至可能导致肾功能衰竭。
根据搜索素材中的数据,肾结石可能会产生严重的后果,如尿路梗阻、感染、疼痛、肾脏损伤和肾功能损害等。其中,尿路梗阻会导致肾脏积水,压迫肾脏实质,影响肾脏功能,严重时可导致肾脏功能衰竭。感染可能会引起脓毒血症、感染性休克等严重并发症,甚至会危及生命。疼痛可能会非常剧烈,影响患者的生活质量。肾脏损伤可能会导致出血、血尿等症状。肾功能损害如果长期存在,可能会发展为慢性肾功能衰竭。
总之,肾结石的症状表现多样,患者如果出现疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状,应及时就医,进行相关检查和治疗,以避免严重后果的发生。