刻骨铭心的一天

今天依旧是忙忙碌碌的一天,依旧开启着一个人同时干两份差事的模式,既要发心电图报告,又要兼顾活动平板,一直到中午十二点。

下午上班时稍微轻松一些。但是到了四点多的时候来了一位55岁的男病人做活动平板。本来是我的老师做的,但是呢他还要看动态心电图,我就帮着做了。当然,主要是我不想看动态心电图,就耍了个滑头去做活动平板了。

做好准备工作后,开始让病人在跑步机上走路。一般情况下,病人的心率要达到目标心率才能终止运动,而这位病人的心率需要达到140次。运动过程中,病人的心率上升的特别慢,因为病人除了有高血压病之外,还有甲状腺功能减低症,服用左旋甲状腺素片,所以心率上升的缓慢,而我却没有意识到这个问题。运动到3级大概九分钟左右时,我不停的询问病人有没有什么不舒服,还能不能走,病人说可以,没什么不舒服,而我也观察到病人情况良好。所以让病人继续走,知道他达到目标辛苦,运动时间长达11分钟。

在病人达到目标心率后,我慢慢将活动平板停下后,在1分钟左右的时间,病人心率迅速从140次下降到了70次,随后出现了逸博心律,心室率45次。在我纳闷为什么心率降低这么快时,这个时候病人已经浑身大汗,面色苍白,出现了短暂的意识丧失,血压也未能测出。我和老师立刻让病人坐下,静脉推注2.0mg的阿托品,这个时候心率迅速上升,达到99次,血压也能够测出。待病人意识恢复后,立刻让他平躺在床上稍事休息。

在病人休息时,病人告诉我们他的实际年龄是59岁,而不是55岁。

这是我做活动平板以来,第一次碰到这种危急的状况。万幸病人的身体素质好,不然心跳骤停的情况可能就无法避免。

但是,我也反思了一下自己:如果多问一下自己他的心率为什么上升这么慢,如果他的运动量不是这么大的话,或许今天的情况就会避免。

万幸的是老师们都在,所有的抢救措施随时都能快速跟上。但是对于今天这样的状况,也给我提了一个醒,一定要密切注意病人的变化,并且对于年龄大的病人,运动量不要太大。此外,以后还要再询问一下病人的真实年龄。

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