
【治疗原则】
糖尿病的治疗目标是使血糖在全部时间内维持在正常范围,并使物质代谢恢复正常。
病情得到良好控制的基本标准为空腹和餐后血糖正常或接近正常,具体目标应根据病情个体化。
对病情危重采用胰岛素治疗的患者可适当放宽治疗目标,但只要获得目标后无明显的低血糖发生,则可制定更为严格的控制目标。
糖尿病现代治疗的5个要点是饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。
糖尿病患者必须通过综合治疗达到控制代谢紊乱,防止发生严重急性并发症、减少病痛和致残以延长“健康寿命”的目的。
饮食、运动等生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施,应该贯穿于糖尿病治疗的始终。
【药物治疗】
(一)治疗药物分类
临床主要糖尿病治疗药物的分类:
1、胰岛素:
短效:正规(普通)胰岛素(RI)
中效:低(中性)精蛋白锌胰岛素(NPH)
长效:精(鱼精)蛋白锌胰岛素(PZI)
2、胰岛素类似物:
速效:门冬胰岛素、赖脯胰岛素
长效:甘精胰岛素、地特胰岛素
3、双胍类:
二甲双胍
4、噻唑烷二酮类(TZD):
吡格列酮、罗格列酮
5、磺酰脲类(SU):
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲
6、格列奈类(餐时血糖调节剂)
瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
7、GLP-1受体激动剂:
艾塞那肽、利拉鲁肽
8、DPP-IV抑制剂(格列汀类):
西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀
9、a-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖
10、SGLT2抑制剂(格列净类):
达格列净、坎格列净、恩格列净
(二)治疗药物选用
糖尿病治疗药物
1、替代胰岛素:
门冬胰岛素、赖脯胰岛素、普通人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素
2、胰岛素增敏:
二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮
3、促胰岛素分泌:
格列本脲、格列比嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
4、针对GLP-1促进胰岛素分泌:
艾塞那肽、利拉鲁肽、西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀
5、减少碳水化合物吸收:
阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖
6、增加尿糖排泄:
达格列净、坎格列净、恩格列净