助人自助,预后成长——《整合式短程心理咨询》读书笔记

作为一名心理咨询师,其实我们往往会有这样的困扰,我们希望通过我们的咨询和治疗,为来访者带来实质性的转变,然而,咨询是一个过程,牵涉到咨询师、来访者、来访问题等多方面的因素,来访者的动力不足、模式僵化往往是阻碍咨询取得进展的一个主要问题,而青少年的来访者,又由于其在校时间的限定,往往很少进行长时的心理咨询——我翻查了我十年来进行心理咨询的个案资料,最长的一位学生来访者咨询的次数是十三次,中间还有半年即一个学期的间隔。这就导致我们掌握的传统的精神分析、行为主义、认知疗法、来访者中心疗法等各种流派的经典治疗方式难以实现。

而这并不是学校里的偶发事件,事实上,近五十年来,随着社会高速发展,人们对心理咨询提出了时间更短、效果更佳的新需求。也正因为此,短程心理咨询应运而生,且发展迅猛,已然成为美国临床心理学界的主流发展趋势之一。张道龙博士将他“短程心理咨询”的理论体系与实践经验总结在《整合式短程心理咨询》这本书中,让我们得以了解现代、后现代临床心理学的精华所在。

短程心理咨询的来访者通常并不是在咨询室里被“治愈”,而是将在咨询室里学到的解决方案应用到自己的生活实践里,因此,来访者真正意义上的改变其实是发生在咨询室之外。通过短程的咨询在来访者的心中埋下一颗改变的种子,让这颗种子在来访者真实的生活里生根发芽。

这一点与学校的教育不谋而合。学校的教育给予学生的也并不仅仅是书本上的知识和技能,而是学会如何去学习的方法,形成逻辑思考的习惯,掌握合作与竞争的能力。咨询与教育一样,成效在其预后性,往往学生在成年之后,才会知道其在学校教育中得到了什么;咨询也是如此,最终实现的是“助人自助”,帮助来访者更全面的了解自己,建立更合理更健康的行为方式和各类观点,自我成长,自我实现。

要想达到这个目标,我们要明确来访者的心理问题与困扰。我们中职的学生尽管心理的表现形式多种多样、千奇百怪,但是几乎所有的心理困扰都围绕着一个核心,即“关系受损”。有与父母之间亲子关系受损的,也有与同学之间人际关系受损的,有与异性交往之间关系受损的,也有无法接纳自己与自己之间关系受损的。从这一点上来说,心理咨询的目的不是让所有的症状消失,更不是只通过消除症状来帮助来访者得到快乐,而是让来访者正视自己的关系问题,从而为修复这些受损的关系做出努力。

具体的方法与技术,张道龙博士在本书中,为我们介绍了“动机面询技术”教授我们如何帮助来访者解决阻抗,“短程精神动力学”指导我们如何找出来访者的病理模式,“焦点解决短程治疗技术”、“短程认知行为疗法”与“短程家庭治疗”这三种技术用于为来访者的困扰构建解决之道。

基于生物——心理——社会模式的综合性评估与整合式治疗,将各种流派整合在一起,有效且有针对性地开展咨询。

本学期我就曾经接待过这样一名来访者,高一的一名女生,瘦瘦小小,逻辑清晰,说话清楚。这名女生是由于学习压力过大无法承受来到的心理咨询室,面对显而易见的焦虑情况,我采用“焦点解决短程治疗技术”中的刻度化让来访者为她的学习焦虑打分,在了解了来访者的认知-行为模式之后,通过分析其认知、行为与决策的优缺点,帮助来访者全面看待自己的宣泄情绪的行为及其后果,从而提升来访者的现实感。在基本建立起咨访关系的基础上,深入探讨来访者的这种认知-行为模式的根源,这又是在应用“短程精神动力学”,找出来访者的病理模式,从而让潜意识的内容意识化。原来,来访者的学习压力,迫切希望变好的原因,来源于她小时候的家庭矛盾,来访者潜意识中希望以自己的努力换取家庭的稳定、安全,这是导致来访者认知-行为失调的一个核心原因。对于这个探寻,来访者表示了认可。至于她是否会调整自己的认知-行为模式,是否会降低自己的焦虑水平,这些都是来访者自己在未来的学习和生活中的选择。咨询师引导来访者看到事情的来龙去脉,其余则交还给来访者。我想,这就是基于生物——心理——社会模式的整合式治疗的意义。


书中说,社会环境的复杂性与来访者的困扰的多样性决定了心理咨询师绝不能仅仅使用某一种方法进行心理咨询。我觉得,学校的心理咨询由于其咨询方式与咨询时间的特殊性,更需要我们采用多元化的、整合式的心理咨询模式,通过短程化的咨询来达到有效的咨询效果。这本书将我们咨询中的实践进行了理论梳理,而自己的努力方向与国际的潮流趋向一致,也让我更有信心。相信可以从这本书中学习到更多的信心,磨砺技能,让心理咨询更为有效。真正实现“助人自助”。

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